产后抑郁症的诊治论文.doc

产后抑郁症的诊治论文.doc产后抑郁症的诊治论文
.. 产后抑郁症是抑郁症的一种。根据我国2005-2008年文献报道,产后抑郁症的发生率约5%-20%。是值得十分重视的问题。
1定义
目前其现行的定义是产后一年内发生的抑郁症称为产后抑郁症。但是产后抑郁症的表现往往是从产后最初的几天就出现,有的则在产后2周或一个月才出现,有些产妇的症状持续不到两周,有的则持续时间较长,所以对产后抑郁症表现有以下分类。
产后抑郁症定义在产后一周内发生的情绪紊乱,表现为失眠,哭泣..,抑郁,注意力不集中,对轻微的刺激有过度反应,情绪不稳定,但这些表现的程度都较轻微而不严重,可以仅持续数小时至数天就消失。有学者报道在产后3-6天内,几乎50%产妇曾有情绪紊乱的表现。
2发病机制及发病诱因
目前都认为激素的变化,特别是雌孕激素的突然下降可能是产后忧郁症的发病因素,但确切原因尚不明确,其诱因已明确。根据我国近年的调查,心里因素起到重大作用。社会因素方面;经济收入高者抑郁症发生率低,低收入者发生率高;居住条件好着发生率低,尤以2人居住者发生率低,而居住条件差,3人以上居住者发生率高;婆媳关系差着发生率高,夫妻关系不和这发生率高;产褥期受到服务不周折发生率高。生物因素方面:第一胎发生率高;有流产、引产、不良分娩者发生率高;年龄较大者发生率高;睡眠不佳者发生率高;有妊娠合并症及并发症者发生率高;新生儿发育不良者发生率高。小城市及农村中对下一代性别的歧视也是一个重要诱因,生女儿这发生率高;分娩困难、剖宫产也是诱发抑郁症的因素之一;性格方向不稳定型在产褥期发生心里障碍者较多。
在具有共性的保护因素方面,无论大、中、小城市的孕期教育都十分重要,导乐分娩可起到保护作用。
3诊断
产后抑郁症的症状可参考抑郁症的表现:情绪低落、哭泣、原因不明的悲伤,易被激怒,莫名的焦虑,无力、厌倦,有时伴有食欲差、睡眠差。认知方面可以出现:缺乏信心、注意力不集中,这些症状至少持续两周以上。我国产后抑郁症患者大多数均为轻症患者,少数为重度抑郁症,重症患者很少见。
4治疗
绝大多数产后抑郁症患者无需住院治疗,因为此时产妇已回家休息,且对患者来说还有很大的隐私成分;对于轻症患者,心里治疗是最恰当的家庭治疗模式,大多数患者可以通过心里治疗而完全缓解。首先要了解发生产后抑郁症的潜在因素,例如夫妇、妯娌或婆媳间的摩擦、不和、经济上拮据,受生男生女的困扰等,可以通过语言开导,对这些家庭给予友谊式的劝告,使家庭成员提供真情的、实际的支持,改善周围环境和气氛以利患者恢复;经济问题可通过社区、单位、亲友等的社会支持解决;这些工作应由受过训练的助产士和社区工作者来做。如果有睡眠障碍或某些身体不适则由受过训练的医生处理,某些镇静剂或催眠剂可取得良好效果。这种模式治疗比药物治疗更为有效,且可明显降低复发率,不少报道表明这种模式对于以传统为主的