农村安全饮水现状调查表------01.doc

固始县农村安全饮水现状调查表
县,区乡镇村
调查人姓名: 学号:
1家乡所在地的经济发展水平是( )
(A)高(B)较高(C)一般(D)差(低)
2 当地农民知道《中国水环境保护法》内容吗?( )
(A)知道很多(B)知道很少(C)一点也不知道
3 家乡所在地政府对水环境保护重视吗?( )
(A)重视(B)不重视(C)不清楚
4 家乡所在的地方政府经常向公民宣传环境保护的知识吗?( )
(A)经常宣传(B)没有宣传(C)很少宣传
5 造成农村水环境污染问题的主要原因有( )
(A)县,乡中工业废水的排放(B)生活污水(C)农业废水
(D)农药,化肥的乱用(E)其他
6 你们村是否有垃圾桶( )
(A)根本没有(B)很少(C)多
7 你们村,乡镇中垃圾处理厂有几个( )
(A)0 (B)1 (C)2 (D)3个或3个以上
8 你们村,乡镇中水处理厂有几个( )
(A)0 (B)1 (C)2 (D)3个或3个以上
9 你家乡灌溉农田是采用哪种方式( )
(A)漫灌(B)喷灌(C)滴灌
10 你家乡是怎样处理牲畜的粪便?( )
(A)睡意堆在一起(B)制沼气(C)晒干再二次利用
11 购买洗衣粉,洗涤剂,农药,会选择?( )
(A)符合国家环保标准(B)对自己健康无碍就可以(C)只要便宜即可
12 你家乡的牲畜饲养方式( )
(A)全部圈养(B)大部分圈养(C)很少圈养(D)都不圈养
13 农民农田施肥( )
(A)只用化肥(B)只用家中有机肥(C)化肥与有机肥混用
14在你们村,乡镇中是否有公共厕所( )
(A)根本没有(B)很少(C)多
15 你们村,乡镇中是否发生过水污染事故( ) (A)没有(B)有
16你们村,乡镇饮用水中是否出现过水质不达标现象( ) (A)没有(B)有
17 最近三年你们村,乡镇中是否出现过大规模水性疾病,如伤寒,霍乱,痢疾,腹泻,中毒等。( )(A)没有(B)有
16 你们村,乡镇饮用水中是否有国家饮用水安全工程( ),时间为
(A)没有(B)有
17 当地政府是否实施改水政策( ),时间为
18 当地政府是否对水源地水质进行定期检测?( )
(A)是(B)不是
19当地工厂废水是否达标排放( ) (A)是(B)不是
20 当地水源类型:地下水:深井□泉水□浅井□
地面水:江河□湖泊□水库□沟塘□溪水□其他请注明
21 当地供水方式:集中式供水:完全处理□沉淀过滤□仅消毒□未处理□
分散式供水:机器取水□手压泵□人力取水□
22 当地水消毒方式:不消毒□液***□漂白粉□二氧化***□紫外线□其他□
23 当地水消毒设备使用情况:无消毒设备□按要求使用□偶尔使用