外科医患沟通PPT演示课件.ppt

外科医患沟通
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外科医患沟通情景剧
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儿子:请问一下高大夫在吗?
医生:我就是。
儿子:我是王有成的家属,王有成是我爹。
医生:请坐,我是你父亲的主管高大夫。
儿子:大夫,俺爹他咋了?
医生:你先别紧张,先坐下。是这样,您父亲的病经过这些天的检查,确诊为低位直肠癌。简单点儿说就是一个长在离肛门比较近的直肠腔内的恶性肿瘤。
背景:患者王有成,65岁,农民,自费医疗。纤维结肠镜活检病理为直肠中分化腺癌。经全科病例讨论,手术指征明确,无手术禁忌,决定限期经腹直肠癌前切除术。术前与家属谈话。
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儿子:大夫,大夫,你查清楚没有啊?我爹平时身子可硬朗了,他一顿还能吃两三个馍呢!
医生:你先坐下,别激动。其实你父亲虽然得的是癌症,但并不是没法治疗,这次找你,就是要跟你谈谈下一步治疗的问题。你父亲得的肿瘤恶性程度中等,全身其他脏器还没有发现转移,还有手术治疗的机会,我们全科讨论,决定给你父亲做直肠癌根治手术。手术的目的:第一,要切除癌肿,恶性肿瘤生长很快,如不及时切除会发生全身转移,病人将死亡。第二,你父亲的肿瘤是长在距离肛门很近的直肠里,如不手术,肿瘤会很快堵死肠腔,病人将不能排便,所以必须手术。当然手术后你父亲的癌症就可以彻底根治了。
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儿子:那做手术有没风险啊?
医生:其实任何手术都是有风险的,当然我们会尽全力。目前直肠癌的根治手术有两种,一种是传统手术,就是把直肠、肿瘤、肛门一起切除,在左下腹做一个人工肛门,终身携带粪袋。还有一种手术方法,行低位直肠癌保肛手术。这种手术需要用一种吻合器。这种器械另外需要1万多块钱。
儿子:啥,1万多块钱?我家一年收入也不过1万多块钱啊!你这医院吃人的吗?你看还有别的方法没有啊?刚才你说的那个吻合器是啥东西啊?
医生:吻合器是一个自动的缝合仪器,它可以在直肠腔内进行切割和吻合。你父亲这种类型的直肠癌,长在骶尾骨前面,手术空间非常狭小,无法手工操作。
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儿子:现在医学都这么发达了,能不能不用吻合器给我父亲保肛啊?
医生:以前的手术是低位直肠癌的经典手术,低位直肠癌是不能保肛的。正是因为现在医学发展了,出现了吻合器,才使得低位直肠癌的病人有了保肛的机会。
儿子:大夫,你让我们再商量商量。。。

(家属碰头讨论,达成一致)
儿子:医生,就给我爹用那个吻合器手术吧。只要能给我爹治好,花钱我认了。
医生:那好,这个问题就算定下来了。咱们再谈谈手术中和手术后的并发症及可能出现的意外……
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虽然这是一次模拟的术前谈话,但折射出了两个真实的信息:
一、在当前医患关系比较紧张的情况下,医生必须重视医患沟通。
二、加强医患沟通不再流于说教,而要开始重视沟通技巧的训练。
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第一节外科疾病特征与患者特点
一、外科特征
1、效果好、收效快,有局限性
2、合作性治疗 3、风险性较大
4、技术含量大 5、心理社会因素
手术!
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第一节外科疾病特征与患者特点
二、外科患者特点
1、手术前心理特点: 焦虑、恐惧
主要原因:对手术、麻醉安全性缺乏了解
担心手术成果,对手术成功缺乏信心
对手术医师的经验、资历不放心
害怕疼痛
其他原因
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第一节外科疾病特征与患者特点
二、外科患者特点
2、手术中的心理特点:害怕,精神高度紧张(局麻病人)
3、手术后病人的心理特点:
愤怒-------对手术效果不满
自卑-------手术后部分生理功能丧失、形体改变
焦虑、人际关系障碍
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