妊娠期高血压疾病
妊娠特有疾病
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妊娠期高血压疾病:
定义:发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等一组症状称为妊娠期高血压疾病。
(hypertensive disorders in pregnancy)
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病因
1、高危因素:
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、肾炎、糖尿病病史。
。
。
:羊水过多、巨大儿等。
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2、病因学说
(1)遗传易感性学说
目前已在染色体上找到与血管活性物质失衡、血管内皮损伤、凝血功能异常、免疫异常等方面相关基因位点。
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2、病因学说
(2)免疫适应不良学说
子痫前期被认为可能是母体的免疫系统对滋养层父系来源的抗原异常反应的结果。
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2、病因学说
a、妊娠期高血压疾病与夫妻间组织相容性抗原(HLA)的相关性。
b、母体所产生的特殊免疫抗体即“封闭抗体”不足,不能抗衡胎儿抗原的负荷而导致妊娠期高血压疾病。
c、妊娠期高血压疾病时T抑制细胞减少和T辅助细胞增加TH/TS比值上升,可能与胎儿-母体间免疫平衡失调有关。
d、妊娠期高血压疾病患者血清IgG及补体C3、C4均明显减少,表明体内体液免疫有改变。
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2、病因学说
(3)胎盘缺血学说
滋养细胞侵入和螺旋动脉重铸不足,胎盘灌注不足,处于相对缺氧状态,合体细胞缺血缺氧导致血管内皮细胞损伤从而出现相应的病理改变。
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2、病因学说
(4)氧化应激学说
氧化-抗氧化作用保持动态平衡状态,子痫前期患者中,氧化作用明显占优势,抗氧化作用弱,从而导致血管内皮损伤。
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(5)妊娠期高血压疾病与血浆内皮素
(6)凝血系统与纤溶系统失调学说
(7)缺钙与妊娠期高血压疾病
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升高的物质
导致结果
降低的物质
导致结果
TXA2(血栓素A)
血小板凝聚血管收缩
PGI2
血小板凝聚,血管收缩。
HLA抗原
组织不相容性增高
IgG,补体
封闭胎盘抗原作用减弱
FDP
肾脏病变
凝血因子
出血倾向
内皮素ET
血管收缩
血管内皮细胞舒张因子EDRFs
血管舒张性降低
钙离子
细胞内钙释放,血管收缩。
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