斜视矫正术.ppt

斜视矫正手术
手术目的
1、建立双眼单视功能:双眼视轴平行,正常视网膜对应,是双眼单视功能正常发育的先决条件。
2、改善外观
手术适应症
1、共同性斜视: >15Δ
(1)矫正屈光不正
(2)非调节性斜视
(3)弱视治愈,双眼视力平衡
(4)废用性斜视
2、非共同性斜视
(1)麻痹性斜视角稳定,
水平斜视>15Δ垂直斜视>10Δ
先天性
后天性由疾病或外伤引起,须待全身疾病稳定或解除。
(2)特殊类型斜视
A-V征
Duane综合征
Brown综合征
固定性斜视
眼外肌发育异常或缺如
手术时机
1、共同性斜视:尽早矫正双眼视轴,有
利于视觉功能和身体发育。
(1)先天性内斜视
(2)部分调节性内斜视
(3)间歇性外斜视
(4)二次手术
2、麻痹性斜视
(1)先天性
(2)后天性病因解除,斜视角稳定。
术前检查
1、眼部常规检查
2、眼位
3、眼肌运动
4、眼睑睑裂,提上睑肌力
5、牵拉试验
6、双眼视功能
麻醉
1、局麻(1)表面麻醉
(2)结膜下浸润麻醉
(3)球后阻滞麻醉
2、全麻(1)氧化亚氮吸入麻醉
(2)***分离麻醉
手术并发症
1、角膜上皮剥脱
2、肌肉滑脱
3、眼前节缺血
4、粘连综合征
5、复视
6、睑裂改变
7、结膜囊肿
8、巩膜穿通,玻璃体溢出
手术效果预测
1、年龄小,斜视角大,手术效果好;眼
球后退综合征,有麻痹因素,效果差。
2、有无A-V征
3、眼外肌的肥厚、强弱,节制韧带的状
况
4、减弱术效果较加强术明显
5、在一只眼行减弱术并同时加强其拮抗
肌,效果大于分次手术。
6、选择对称或非对称手术
7、术前双眼单视功能状况
8、手术眼选择视力、注视眼、斜视
性质、睑裂
9、重度弱视效果难以预测
10、水平斜视和垂直斜视同时存在
(1)先做斜视更明显者
(2)先做不宜定量
(3)先做垂直