accp治疗指南研究报告.ppt

美国胸科协会抗栓治疗指南--简介
同济大学医学院北京大学人民医院
首都医科大学同仁医院
胡大一
提纲
P指南制定背景
动脉系统血栓的预防和治疗
静脉系统血栓的预防和治疗
新型抗凝药
血栓预防循证指南的制定历程
NIH Consensus Development Conference (1986)
Thromboembolic Risk Factors Group (1992, 1998)
European Consensus Statement (1992)
WHO Task Force on Pulmonary Embolism (1992)
Scottish National Guideline (1995, 2002)
International Consensus Statement (1997)
American College of Chest Physicians Consensus
(1986, 1989, 1992, 1995, 1998, 2001, 2004)
N=15
使患者获得最大限度的安全保障
让健康保障更安全:
A Critical Analysis of Patient Safety Practices Shojania (2001) -nic/ptsafety/
使患者获得更显著的临床获益,并降低费用
血栓预防……
个体预防
个体血栓栓塞危险性评估
根据危险性制定血栓预防方案
分组预防
依据患者特点分入不同组别
对各组患者进行血栓预防
血栓预防方法
血栓危险因素很难界定,且应根据疾病种类及病程而有所不同
预防治疗复杂性(不同危险因素会产生相互作用)
个体危险性评价及血栓预防的临床益处尚未得到肯定
无法证实哪些患者无需进行血栓预防
障碍:患者依从性不足
强烈推荐进行分组血栓预防
血栓预防的个体化
Seventh ACCP Consensus Conference on Antithrombotic Therapy
Chest 2004; 126: 338S-400S
W. Geerts, chair
G. Pineo
J. Heit
D. Bergqvist
M. Lassen
C. Colwell
J. Ray
P血栓栓塞预防指南
新增建议
新增230项分级建议
首次发布对长途旅行血栓栓塞预防建议
提出了许多新型抗凝药物