微电子器件可靠性.pdf

微移植:白血病肿瘤免疫治疗的新策略
军事医学科学院附属医院血液科
北京New cell细胞治疗中心
艾辉胜
造血干细胞移植的发展
骨髓输注:无植入,无GVHD
微移植:微嵌合,几无GVHD
清髓移植:完全植入,重GVHD
非清髓移植:混合植入,较重GVHD
经典的清髓移植
致死性预处理:TBI/CTX 淋巴/髓系全清除
供体细胞完全植入
移植物抗白血病效应(GVL)
移植物抗宿主病(GVHD)等、死亡率高
HLA相合移植:>50%
单倍体移植: >70%
Graph Rejection/ Recurrent
GVHD Disease
非清髓移植
降低预处理强度:TBI2-4GY+CTX60mg/kg+Flud
淋巴系全清除/髓系部分清除
供体细胞混合-完全植入
保留GVL效应,降低毒性
仍合并较重的GVHD:HLA相合移植:>30%;单倍体移植: >50%
清
髓
非
髓清
本中心:中国非清髓移植协作组组长
微移植:移植、免疫、化疗的有机结合
(JCO 2011,Guo, Ai)
预处理: 清瘤不清淋(SCT?)
供体植入:微嵌合(SCT?)
抗肿瘤效应:GVT/RVT (SCT?)
细胞:G-CSF动员后PBSC
供体:HLA部分及全不合、无关
GVHD: 不预防但避免GVHD
安全:年龄>88岁,安全、可复制
Dr. Preet,
原创提出“微移植”治疗急髓白血病
预处理: 快速重建造血
供者微量植入
不用免疫抑制抗肿瘤效应
HLA不相合供体无 GVHD预防避免 GVHD
微移植治疗老年AML:快速恢复造血及避免 GVHD
(Blood 2011;JCO 2012)
微移植治疗老年AML疗效
1. 总CR率:% vs %
2. 中性粒细胞恢复:11d vs 16d
3. 重感染:% vs %
Guo et al. Blood 2011;117:936-941
微移植治疗老年AML
急性髓细胞白血病,60-88岁。
缓解率和生存期提高1倍,快速恢复造血,未见GVHD
Guo M, et al. Blood 2011;117-936-41
微移植治疗中青年AML
JCO 2012; Guo Mei
AML:微移植与非清髓移植的比较
P= P=
NRM Relaps
P= P=
6/16/2015 LFS OS