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低剂量及高分辨CT
在小肺癌诊断中的应用

上海市胸科医院放射科
陈群慧江一峰

背景
肺癌高发病率、高死亡率、低龄化趋势

每年近60万人确诊为肺癌

近30年发病率上升了465%

有症状而就诊的患者75-80%已是中晚期。
背景
早期小肺癌特点:
密度低-不易分辨
体积小-隐匿
生长速度慢-易疏乎
常规CT扫描特征不明显-易误诊
常由慢性炎症演变而来-难鉴别
背景
早期小肺癌的密度很低,普通胸片 CXR的检出率仅为
8%。尤其是<15mm的AAH(不典型腺瘤样增生)、
AIS(原位腺癌)、和分化高的小腺癌检出更低。

病灶≥20mm阶段的结果:
复发和转移
生存率降低
医疗费用高
第一部分肺部小结节低剂量CT检测
低剂量CT扫描检测肺结节的实验研究

检测肺结节的临床研究
组织等效胸部模体
方法
常规剂量平扫发现符合标准的肺结节后告知患者拟加
扫一次低剂量,患者知情同意后进行低剂量扫描。

若需增强扫描则低剂量扫描安排在增强前进行。

需要鉴别诊断的小结节,再行常规剂量高分辨或超高
分辨靶扫描,矩阵512×512或1024×1024,重建层厚1-
,-1mm。
计算患者的身体质量指数(BMI):

 BMI=体重(千克)/身高(米)2
 BMI< 瘦体型
 ≤BMI<24 中等体型
 BMI≥24 肥胖体型
图像评阅与分析

所有图像在Philips CT图像工作站显示器上阅读。纵隔
窗观察窗位40Hu,窗宽350Hu,肺窗窗位-520Hu,
窗宽1450Hu。由两位长期从事胸部CT诊断工作的医师
分别对所有患者的图像进行评阅,记录每位医师明确
判断为结节的病灶数量、大小、密度、边缘征象(分
叶、毛刺)、内部征象(钙化、空泡或支气管征、密
度不均)、胸膜凹陷。