非小细胞肺癌sbrt临床应用.pdf

2015金陵肺癌论坛会议资料--仅供学员参考,请勿作它用早期非小细胞肺癌SBRT
临床应用
南京军区南京总医院
朱锡旭
2015金陵肺癌论坛会议资料--仅供学员参考,请勿作它用2015. 12
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早期NSCLC的发现
. 肺癌CT筛查可获得生存获益
2015金陵肺癌论坛会议资料--仅供学员参考,请勿作它用. 肺癌相关死亡率下降20%(低剂量CT :胸片)
(NLST)
. CT筛查能发现4mm以上的结节,阳性率为
24%
. 绝大部分的结节都是良性病变
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早期NSCLC的标准治疗
. 如果冰冻切片诊断为恶性肿瘤,必须行解剖学切除,
同时行适当的淋巴结解剖
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. 肺叶切除:小叶切除: Cancer and Lymphoma
Group B 140305 、 JCOG0802/WJOG4607L
. 手术的优越性为准确分期,手术分期要高于临床分
期约20%
. IA期NSCLC 5年DFS为 60–80%, 许多患者局部治
疗后仍出现远处复发
2015金陵肺癌论坛会议资料--仅供学员参考,请勿作它用. IA期NSCLC的局部切除肿瘤复发率比肺叶切除增加
3倍
生物因素和生物标记物和肿瘤的自然病程以及生存
的关系有待深入研究
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筛查发现的肺结节都必须手术吗?
. 最终认为是良性的结节,肺叶切除属于过度治疗
2015金陵肺癌论坛会议资料--仅供学员参考,请勿作它用. 深部肺结节或结节位于肺门的患者不适合行肺叶切
除
. 如果检查发现可能存在隐匿性的淋巴结转移,或存
在不良预后因素,而且结节在肺外带,可能适合行
肺段切除
. 如果患者存在基础性疾患不能耐受手术如何处理?
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SBRT的技术和方法
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TUMOR
TUMOR
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RTOG 0236
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JAMA. 2010;303(11):1070-1076
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3年肿瘤控制率
. 55例可评估病人,T1 44例,T2 11例
2015金陵肺癌论坛会议资料--仅供学员参考,请勿作它用. %,3例叶内复发
. %,2例区域复发
. %,11例有转移播散
. %
.
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JAMA. 2010;303(11):1070-1076
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3年OS和DFS
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OS:%
DFS:%
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JAMA. 2010;303(11):1070-1076
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不良反应
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JAMA. 2010;303(11):1070-1076
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我们的结果
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. T1:30 patients
. T2:20 patients
. Local contral rate (CR + PR) :92 % in 2 years.
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. Disease control rate (CR + PR + SD) :96 % in 2 years.
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