卵巢肿瘤2.ppt

卵巢赘生性肿瘤
卵巢浆液性囊腺瘤及囊性癌
浆液性囊腺瘤,为最常见肿瘤。约占所有卵巢肿瘤的25%,其中大部分为良性。
具有较高的恶性变倾向,约有45-50%变为恶性。
主要发生于生育年龄。
多为单侧,约15%为双侧,其囊肿大小不一,表面光滑,可分为单纯性及乳头状两种。囊内液体呈草黄色或棕色的稀薄浆液肿瘤图像,良性的结构简单,恶性的形态复杂。
2、超声表现
有界限分明的光滑清晰的边界。与子宫的界限能分开。
单纯浆液性囊腺瘤
(1)肿瘤轮廓清晰,囊壁薄,光滑完整。
(2)呈圆形或椭圆形,内为液性暗区,或有稀疏的细光点。
(3)常为单房。如为多房性则囊肿内有细光带分隔。
(4)囊肿后壁及后方回声增强。
(5)囊肿一般5-10cm,中等大小,亦有极大者。
大小:一般5~10cm;
形态:多数呈球形;
边界;囊壁薄光滑;
回声:无回声,分隔
光带;
后方:回声增强。
浆液性囊性癌
1、病理
浆液性囊性癌是成年妇女最常见的恶性卵巢肿瘤,占卵巢上皮性癌的50%。
约30%有砂粒体,肿瘤大小约10-15cm。
生长很快,常伴出血坏死,很早即可发生腹腔扩散。
多为部分囊性部分实性,呈乳头状生长,或被众多的乳头所充塞,呈偏实性的肿瘤。外生性乳头可向盆腔周围蔓延,包围子宫形成复杂的肿瘤包块。
约1/3患者为双侧性的肿瘤。5年存活率仅为20-30%。
2、超声表现
(1)一侧或双侧附件区出现圆形无回声区,内有散在浮动光点。
(2)囊壁不均匀的增厚,有分隔时,膈膜较厚且不均,囊壁或膈上突出乳头状团块,并可见大面积的不规则的实性区,或可见乳头状团块向囊壁外突起,则在子宫周围及盆腔内蔓延形成盆腔内复杂的实囊性肿块。
(3)若肿瘤伴有出血或有不规则坏死脱落物时,无回声区可见光点、光团回声可随体位改变而移动。
(4)晚期囊性癌可向子宫和肠管侵润或有腹膜广泛性转移,引起腹水,(此时腹腔内可见大片液性暗区,并可见肠管漂浮其中。)形成粘连性肠管强光团且多固定于腹后壁。粘连性肠管强回声间呈多个不规则的无回声区。
CDFI:显示隆起的团块内血流丰富、血管分布紊乱、扩张、阻力降低。
鉴别
浆液性囊腺瘤浆液性囊性Ca
单纯性乳头状
形态轮廓规则、园形多、清晰、同左不规则、轮廓不
清、壁不完整
大小中等大小(5-10cm) 同左中等

内部回声单房多见,囊内液体透单房、有少量膈常为实性、壁较
声可或略有光点、壁光可见乳头状物突厚、回声杂乱、
滑、纤薄向囊腔、形态规囊内壁或膈上突
则、轮廓清出较大实性块物

腹水(一) (一) (十)

后壁衰减无无有
肿瘤纵切面:有一大囊肿,可看清囊壁,内含分隔,从隔及内壁生长出实性
区域亦有囊性区。SM-实性区 C囊区
右侧纵切面囊较大,囊壁清楚,囊内少量分隔较粗,并有大块实性区,隔间可见囊区。