男科常见疾病临床诊治.ppt

男科常见疾病的临床诊治
上海仁济医院泌尿外科
上海市男科学研究所
Contents
一、常见性功能障碍
二、男性不育症
三、前列腺炎
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常见性功能障碍
1、勃起功能障碍
2、早泄
3、不***
4、逆向***
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勃起功能障碍
定义:
旧的模式:勃起功能障碍是指不能达到和/或维持足够的***勃起,以完成满意的性交
新的模式:勃起功能障碍是指不能达到和/或维持足够的***勃起,以完成满意的性交
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勃起功能障碍
病因:
器质性ED:因血管、神经、激素或***海绵体的异常或损伤所致,如骨盆外伤,***海绵体纤维化,尿道下裂等
心理性ED:因勃起机制的中枢水平抑制而非器质性损伤引起,较为常见,如各种心理障碍
混合性ED:器质性ED与心理性ED同时存在,如***硬结症等
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勃起功能障碍
病史
体检
实验室检查
诊断
首次就诊的中老年患者
全身检查>男科特殊检查
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勃起功能障碍
询问普通既往史要点:
全身性疾病
神经系统疾病
***疾病
心理性疾患
内分泌异常
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勃起功能障碍
询问***史要点:
达到或维持足以插入的勃起是否困难
ED起病情况、病程、进展及严重程度
是否合并***减退、早泄等其他性功能障碍
有无夜间或晨间勃起、发病与环境的关系等
患者的性知识水平
与配偶的感情、人际关系等
来自配偶对其ED的客观反映
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勃起功能障碍
ED的筛选方法
勃起与性功能问卷是简单有效的ED筛选工具,包括以下几种:
1991 Fineman
1995 O’Leary
1997 Rosen IIEF
1998 Rosen IIEF-5
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勃起功能障碍
体格检查:
身体发育情况、体型、毛发及脂肪分布
第二性征
血压情况、下肢脉搏
外***检查
睾丸大小与质地
阴囊,巨大疝或鞘腹积液等
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