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高血压危象
hypertensive crisis
高血压危象
高血压危象(hypertensive crisis):
血压突然显著升高,伴有症状或心、脑、肾靶器官急性损害,并会产生严重并发症及危及患者生命。
发病率:高血压患者1-5%;
高血压危象
广义:高血压急症、高血压次急症。
狭义:高血压急症。
高血压急症:伴有即将发生或进展的靶器官功能障碍,血压急剧升高(>180/120mmhg);
高血压次急症:仅有血压升高,不伴有即将发生或进展的靶器官功能障碍。
区别:有无新近发生的或急性进行性靶器官损害,高血压水平不作为标准。
高血压急症
:脑出血、脑动脉血栓、脑栓塞、蛛网膜下腔出血;
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(不稳定心绞痛、急性心肌梗死)
、子痫;
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高血压次急症
(极高危)
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病因
最常见原因:原发性高血压患者血压升高,40-70%;
继发性原因:25-55%,肾实质病变80%
:肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎
:结节性多动脉炎、肾动脉硬化
:嗜铬细胞瘤、库欣综合征、原醛
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、子痫前期;
:血管炎、系统性红斑狼疮
发病机制
交感神经张力亢进、缩血管物质增加:
应激作用,交感神经张力亢进,缩血管物质(肾素、血管紧张素II),大量增加,短期内血压急剧升高。
发病机制
局部或全身小动脉痉挛:
,通透性增加,脑水肿颅内高压,高血压脑病;
、强烈痉挛心肌缺血,诱发ACS;
,肾脏缺血性改变,诱发肾功能衰竭;
,视网膜出血、渗出、视乳头水肿;
发病机制
:
高血压促成脑动脉粥样硬化,动脉瘤、斑块、血栓形成、易发生各种脑血管疾病。
:
神经反射异常:神经源性高血压危象
内分泌水平异常:嗜铬细胞瘤高血压危象
肾素-血管紧张素-醛固***激活:高血压急性肺水肿
高血压急症诊断
病史询问(高血压病史,用药情况、心血管及肾脏病史)
体格检查(心血管系统、眼底、神经系统)了解靶器官损害程度
辅助检查(心电图、尿常规、电解质、心功能、血气分析)
鉴别急症、次急症(是否合并靶器官损害)


高血压急症处理