早期股骨头缺血坏死的X线CTMRI诊断.doc

早期股骨头缺血坏死的X线CTMRI诊断
【关键词】早期
摘要:目的:探讨X线、CT及MRI在诊断早期股骨头缺血坏死中的价值。方法:比较28例40个早期股骨头缺血坏死X线平片、CT及MRI的表现及诊断结果。结果:X线平片、CT及MRI发现早期股骨头缺血坏死的阳性率分别为45%、85%及95%。结论:MRI诊断早期股骨头缺血坏死比CT更具敏感性,X线平片则缺乏意义。
关键词:股骨头;缺血坏死;磁共振成像
Imaging Diagnosis of Early Femoral Head Avascular Necrosis
Abstract:Objective:To evaluate the value of X-ray plain,CT and MRI in early avascular necrosis of femoral head. Methods:Plain film ,CT and MRI examination of 40 femoral heads of 28 cases results of three modalities ,CT and MRI for diagnosis of ANFH oral head, MRI oral head. X-ray plain had some limilations for shooral head;Avascular necrosis;Magic resonance imaging
***股骨头缺血坏死(ANFH)是临床常见的髋关节疾病,早期发现、明确诊断并迅速采取有效措施可防止股骨头坏死的进一步发展,进而防止股骨头塌陷,恢复关节功能[1]。
1资料与方法
:收集经手术和临床随访证实的早期股骨头坏死病人28例40髋,男21例,女7例,单侧16例,双侧12例,年龄20~68岁,平均41岁。主要临床表现为髋部疼痛、跛行和活动障碍等,病程15d~,。
:本组全部病例均行双髋关节X线平片、CT和MRI检查。X线平片检查采用岛津500mAX线机,带滤线器,距离1m,条件:68~72KV,20mAs;CT检查采用岛津SCT-4800TE全身扫描机,5mm层厚,连续扫描,窗宽1500-2000HU,窗位250-300HU,行股骨头横断面扫描;MRI检查采用XGY OPER MRI设备扫描仪,选用SE序列T1加权像,FSE序列T2加权像,取轴位、冠状位,TR450/3000ms,TE25/105ms,3~4次采集信号,层厚3~5mm,层间距1mm。从治疗角度ANFH分为5期[2]:Ⅰ期:X线放射学无异常改变;Ⅱ期:可见囊性变和/或局灶性硬化,但无皮质下透亮区;Ⅲ期:股骨头软骨下透亮区及软骨下骨折,呈“新月征”;Ⅳ期:软骨下塌陷,股骨头变扁;Ⅴ期:髋关节狭窄。有学者[3]认为Ⅲ期是诊断和治疗股骨头缺血坏死的关键期,病变一旦进入明显的碎裂塌陷、股骨头变形,则会出现不可逆转的病理变化。
2结果
:股骨头正常22髋。2髋表现为骨质疏松和骨小梁模糊;9髋表现为囊状透亮区及斑片状骨硬化,骨小梁“星芒”结构消失;7髋在骨硬化及透亮区附近出现“新月征”及轻度骨碎裂和关节面微陷。共发现明