脑梗塞患者护理查房.ppt

脑梗塞患者护理查房
尚政琴
病史汇报
潘龙娥,女,70岁,2012年7月12日10时入院
主诉“右侧肢体乏力10余天”。
门诊诊断:“脑梗塞”
现病史:患者10余天前无明显诱因突然出现右侧肢体乏力,站立不稳伴头晕头痛,神志清楚,无言语不利,于7月12日收入我科。
既往史:1999年因宫颈癌行放化疗。
病史汇报
体检:
T ℃, P 75次/分,R 18次/分,BP132/64 mmHg
神经系统:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏, 右侧上下肢肌力四级,左侧肌力正常,双侧腱反射对称存在,双侧巴氏、布氏征阴性。全身皮肤完整。
病史汇报
头颅CT显示左侧放射冠区梗塞。
血尿常规、凝血功能正常。
心电图:窦性心律,ST-T段改变。
病史汇报
主要治疗
抗凝:低分子肝素钠、拜阿司匹林
扩管:血塞通
营养脑细胞:胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、依达拉奉
氧疗
康复治疗
目前病情
1、头痛缓解
2、神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏
3、生命体征正常
4、右侧肢体乏力明显好转
5、未出现消化道出血、皮肤瘀斑、牙龈出血等并发症。
病史汇报
脑梗塞
脑梗塞:是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动
脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉
狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,
引起神经功能障碍的一种脑血管病。主要有脑梗塞、脑
栓塞及腔隙性脑梗死三类。
脑梗塞病因有:
,出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
,管腔狭窄而形成血栓。
,动脉内膜破裂,使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
。

治疗:
(一)溶栓治疗:即发病后3~6小时以内进行。可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。
(二)抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全。
(三)中成药活血化瘀治疗
(四)抗血小板凝集治疗
(五)脑保护剂:
(六)康复治疗:一般在发病后3~7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。
脑梗塞
护理诊断
头痛:与脑梗塞后继发性脑水肿压迫脑神经有关
躯体移动障碍:与脑血栓损伤神经引起有关
自理能力下降:与右侧肢体乏力有关
恐惧/焦虑: 与对疾病不了解,担心疾病预后有关。
便秘:与长期卧床有关
有压疮的危险:与长期卧床有关
有跌倒的危险:与右侧肢体肌力下降有关
潜在并发症:消化道出血
头痛
预期目标:头痛消失,无颅内高压出现。
1、密切观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。
2、取舒适卧位,保持病房安静。
3、遵医嘱使用脱水剂及扩管药,观察药物的作用及副作用。
4、氧疗:持续低流量氧气吸入。
5、如出现呕吐症状,将头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
护理措施