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填表日期: 年月日档案编号:
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性别
籍贯
民族
笔名
出生
年月日
电脑
写作
是
请附
一寸近照
两张
写作特长
小说( ) 诗歌( ) 散文( ) 其它( )
否
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作品创作
发表
与获奖
情况简述
读写兴趣
浓厚( ) 较大( ) 一般( ) 很少( )
亲属在市级以上作家协会会员
其成果简述
入会
期望
申请人签字
所属创作
基地名称
(当地暂无“创作基地”的不用填写)
主任
意见

签章: 年月日(当地暂无“创作基地”的不用填写)
备注
1、请用大16开白纸单张打印,用钢笔填写本表,注意其真实性;需要你选择的,可打“√”选择。
2、申请入会者,需交一寸登记照2张,生活照2张,可以是电子版,也可以邮寄照片;同时请一次性交费120元(含***、注册、审核、管理、通联等费用)。有创作基地的,交创作基地;无创作基地的,到邮局寄至本会,将汇款收据与《入会申请表》、照片一并寄出;审批后统一发证。
3、邮寄或汇款地址:【443000】中国·宜昌市解放路52号时代广场A座15楼秋千网编辑部张春华主任(收)。查询电话:0717-6911566、**********
秋千网中国未来文学家联盟监制

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