麦默通微创旋切术在非扪及性良性乳腺肿块的应用价值.doc

麦默通微创旋切术在非扪及性良性乳腺肿块的应用价值.doc麦默通微创旋切术在非扪及性良性乳腺肿块的应用价值
【摘要】目的探讨超声引导下麦默通(Mammotome)真空辅助微创旋切术在非扪及性良性乳腺肿块的应用价值。方法 2009年11月至2012年8月我们对82例186处非扪及性乳腺良性肿块进行高频超声引导下Mammotome(8G)微创切除术,并进行回顾性分析,评价其在乳腺非扪及性肿块切除术中应用价值。结果全部肿块均采用Mammotme旋切术,术后病理学诊断均为良性。乳房外形正常,无明显瘢痕,皮肤触觉无变化,术后血肿形成,皮下瘀斑各1例。术后3个月及5个月复诊,接受体查及超声复查均未发现病灶残留。结论超声引导下Mammotome(8G)微创旋切术是良性非扪及性乳腺肿块首选的诊治方法。具有病灶切除彻底、无痛苦、创伤小、手术时间短、操作简单、安全、美容等优点,值得推广。
【关键词】乳腺麦默通非扪及良性肿块微创手术职称论文
【中图法分类号】 【文献标识码】 A 【】ZG12-11- 043
良性乳腺肿块的治疗,传统切除术常使乳房留下疤痕、变形而影响外观。对于不可扪及肿块更是定位困难,传统手术不易达到诊治目的,为解决这一外科难题,我们对院2009年11月至2012年8月82例病人186处非扪及肿块进行高频超声引导下Mammotome(8G)微创旋切术。笔者对其资料进行回顾性分析。
1 临床资料
一般资料
本组82例患者均为女性,年龄17-61岁,平均年龄37岁,,,,,共186处。所有病例术后均行乳腺B超及钼靶检查,术者与B超医师和钼靶医师共同研究肿块影像学特征。根据乳腺影像报告及数据系统(breast imaging reponting and data system BI-RADS)系统的分级标准,所有肿块均在Ⅲ以下(包括Ⅲ级)。本组病例未选择高度怀疑的乳腺癌病例,对B超及钼靶任何一项有怀疑恶性可能的病例改行开放性手术。

超声仪采用美国Sonosite MicroMaxx型,。Mammotome为美国强生公司SCM 23/C型,选用8G穿刺针,Mammotome系统由微电脑控制,含真空负压抽吸泵,带旋切刀的穿刺针等构成。

术前15min分别肌肉及静脉注射凝血酶1u一般取仰卧位,用超声仪全面探查双侧乳腺以确定肿块的部位、大小、数量,并用标记笔标明,选择适当穿刺点,尽量争取用一个穿刺点切除一侧乳腺的所有肿块。对病灶位于乳房外侧者,可在患侧背部垫一小枕,或通过倾斜手术床来调整体位,目的在于:要使乳房病灶尽量处于较表浅的位置,方便术者操作。消毒、铺巾、麻醉:%利多卡因做穿刺点,穿刺针道及肿块上下方的局部麻醉。在穿刺点用尖刀片做3mm切口;调节Mammotome穿刺针处于Positiom模式,在超声引导下穿刺针插入乳腺组织或乳房后间隙到达肿块后方,超声下确定穿刺针的凹槽位于肿块的正后方。在Sample模式下,对病灶进行反复切割,直至超声下完全切除病灶。吸净残腔内积血。Positiom模式下退出穿刺针,助手压迫病灶残腔部位,术者进行下一肿块切除直到完成所有肿块切除,切口内置胶片引流1条,病灶表面垫纱布,弹力绷带包扎48小时,术后3个月和6个月进行体查及超声随