优品医学课件---《诊断学实习指导》.doc

目录
[体格检查] 3
实****一正常一般检查及头颈部检查 3
实****二异常一般检查及头 6
实****三正常呼吸系统的物理检查 7
实****四异常呼吸系统的物理检查 9
实****五正常心脏的物理检查 11
实****六异常心脏的物理检查 13
实****七正常腹部、腰部、脊柱、 14
实****八异常腹部及腰部检查 17
实****九神经系统检查 18
实****十全身检查示教 21
[病房实****21
病房实****注意事项 21
问诊示教 22
病史采集(问诊) 22
病历记录示范 24
各系统病人的问诊及查体 27
(呼吸系统病人问诊及查体) 27
(循环系统病人问诊及查体) 28
(消化道病人的问诊及查体) 29
(肝脏、胆道疾患病人的检查) 30
(血液系统病人问诊及查体) 30
(泌尿系统病人问诊及查体) 31
[实验室常规检查] 32
实验一检验申请单填写基本要求 32
实验二影响血液标本质量的因素及其控制 33
实验三毛细血管与静脉采血 39
实验四红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)的测定 40
实验五网织红细胞(Ret)计数 44
实验六红细胞比积(PCV)测定 45
实验七红细胞沉降率(ESR)测定 46
实验八白细胞计数(WBC)及白细胞分类计数(DC) 47
实验九血小板(PLT)计数 51
实验十出血时间(BT)测定 52
实验十一凝血时间(CT)测定 53
实验十二凝血酶原时间(PT)测定 54
实验十三活化部分凝血活酶时间(APTT)测定 55
实验十四正常骨髓象检查 56
实验十五异常骨髓细胞学检查 56
实验十六尿液常规检测 57
实验十七粪便常规检查 62
实验十八粪便隐血试验 62
实验十九脑脊液(CSF)检查 64
实验二十浆膜腔积液常规检查 66
[实验室生化检查] 67
实验一血清(浆)蛋白质测定 67
实验二血清(浆)葡萄糖测定 70
实验三血清(浆)脂类及脂蛋白测定 72
实验四血气分析 75
实验五血清酶测定 77
实验六非蛋白含氮化合物的测定 83
反向临床病案讨论Reversed CPC 88
胸腔、浆膜腔积液检查 88
脑脊液检查 89
住院病历 89
器械检查 93
心电图检查 93
诊断学实****指导
[体格检查]
实****一正常一般检查及头颈部检查
目的要求:
学****及掌握—般检查头颈部检查的方法及认识正常现象。
教学内容及方法:
请一个学生作被检查者,由老师作示范性检查,一边检查,一边讲解检查的方法及正常现象。检查时,医生位于被检查者右侧,面对被检查、充分暴露检查部分,尽量利用自然光线,检查时注意力要集中,观察要仔细、准确,内容如下:

一、一般检查:
(一)一般特点:年龄、性别、身高(注一)、体重(注二)、体温(注三)。
(二)一般状态:体温、呼吸、脉博、血压。
。
:主要观察皮下脂肪之多少,肌肉发达情况及第二性征发育情况。
。
、神志是否清楚,查体是否合作。
(三)皮肤和粘膜:弹性、湿度、皮肤颜色、毛发分布、指甲情况及浮肿。
(四)淋巴结:检查枕后、耳后、颌下、颏下、颈部、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟等处的淋巴结是否可以扪得,注意其大小、硬度、压痛、活动度。

二、头部检查:
(一)头颅:大小(注四):形状及有无不自主运动或局限性凹陷。
(二)眼:眉毛有无脱落、眼睑有无浮肿、睑裂大小、睫毛情况,眼球突度、结合膜颜色(注五)、巩膜颜色(注六)。角膜透明度、瞳孔大小、形状及对称性。对光反射(注七)、调节反射(注八),聚后反射(辐辏)(注九)、晶体透明度(裂隙灯下观察)及眼底(检眼镜观察)。
(三)耳:耳廓形状、外耳道有无分泌物及乳突有无压痛。
(四)鼻:外形,分泌物、鼻前庭情况,通气是否良好及鼻副窦有无压痛。
(五)口:呼吸气味、唇颜色及湿度、牙齿外观及排列情况、齿龈颜色、舌质颜色、舌苔、乳头情况、颊粘膜的颜色、光滑程度、腮腺导管开口情况、扁桃体之大小(见书)、颜色、分泌物咽部情况。

三、颈部:
软硬度(注十四),气管位置(注十五),甲状腺检查法(注十六),颈动脉搏动,颈静脉怒张。

(附注):检查法:
注一、身高:测量身高时必须绝对直立,后背要有三点(足跟、臀部、肩胛骨)贴靠测量柱,头应保持一定的姿势,即外耳道上缘与外眼角在同一水平,然后将身长计的规尺恰落到头顶。观察身长计上的刻度。
注二、体重:正常***体重kg=身长(cm)—100±10%
注三、体温:体温的测量:
(一)测量法
——取一体温计,于测量体温前用手甩之。使水银