外科学（总论）——《王柏群-第十二章外科感染》.pdf

外科感染外科感染
第 V 外科感染是指需要外科治疗的
第感染,包括创伤、手术、烧伤
一一等并发症的感染。
节节这类感染临床多见,需注
意防治。
概概
论论
V (一)按病菌种类分:
V (二)按病情进展分:
分类分类 V (三)按发生条件分:病因
机会性感染、二重感染、院
内感染等
V 1、非特异性感染(化脓性或
一般性感染) 常见致病菌:
金葡菌、乙型溶血性链球菌、
大肠杆菌、拟杆菌、变形杆菌、
按病按病绿脓杆菌等。可共同致病
菌种菌种 V 2、特异性感染指分类一般
类分类分性感染以外的细菌或真菌等:
结核杆菌、破伤风、产气荚膜
梭菌、白念珠菌、新型隐球菌
等
V 1、急性感染:病变进展快,
一般3周内。非特异性感染分
类多属此类
V 2、慢性感染:病变持续2个月
按病按病以上。如结核
情进情进 V 3、亚急性感染:介于急性与
慢性之间,由急性感染迁延而
展分展分来,亦可由于病毒毒力弱但耐
药或抵抗力差所致
V (一)病菌的致病因素
1、粘附因子、荚膜
2、胞外酶、外***、内***
V (二)人体受感染的原因
1、局部情况:⑴皮肤粘膜缺损
病因病因⑵管腔阻塞⑶血循障碍⑷先
有其它病变
2、全身抗感染力降低:消耗性
疾病、激素、放化疗、营养
不良、低蛋白血症、AIDS
V (一)防止微生物污染
1、实施卫生管理;2、严格
消毒灭菌;
3、无菌操作;4、正确处理
创口
预防预防 V (二)支持机体的抗感染能力
1、使用特异性免疫(如
TAT);
2、治疗原发病;
3、改善营养状况
V (一)非特异性感染
酶及***作用,炎性细胞及
补体等的参与
V 病变的演变:
1、炎症好转
病理病理 2、局部化脓
3、炎症扩展
4、转为慢性炎症
V (二)非特异性感染
1、结核:形成独特的浸润、
结节、肉芽肿、干酪样坏死、
冷脓肿
2、破伤风、气性坏疽:起病
病理病理急,前者致肌痉挛,局部炎症
少;后者组织水肿产气,病变
3、真菌感染:形成肉芽肿、
出现溃疡、脓肿、空洞
V (一) 临床检查
1、全身状态:生命体征、营养、
休克
2、局部表现:红、肿、热、痛
3、相应系统障碍:
诊断诊断 4、特异表现:破伤风—肌痉
挛;气性坏疽—捻发音
5、相关病史
V (二) 辅助检查:实验室检查、影
像检查