急性中毒的急救-40张.ppt

急性中毒的急救
新华医院
许学霖
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急性中毒是急诊医学的重要组成部分。
毒物可分为:
:铅、苯等
:有机磷、磷化锌等
:***、抗痨药
、精神病药(苯妥英钠、***丙嗪)
:毒蛇咬伤
:嗜盐菌感染及其它(一氧化
碳中毒)。
由于某些毒物毒性大,吸收快,故发病急
骤,症状严重,变化迅速。
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一、过量引起的瞳孔缩小
(一)催眠、镇静药

(1)药物毒理中枢抑制剂,可
抑制延髓呼吸中枢及血管运
动中枢。
(2)临床要点瞳孔缩小、昏睡、
呼吸抑制、尿少、尿闭。
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***丙嗪为代表与奋乃静、***哌
啶醇同属酚噻嗪类
(1)药物毒理对大脑皮层及皮层下中
枢抑制,纹状体的多巴***受体受抑,
已酰胆碱受体增加,肾上腺素能α
受体受阻。
(2)临床要点椎体外系表现。急性过量者,表现为镇静、瞳孔缩小和体位性低血压。胆汁郁积性黄疸。
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(二)有机磷中毒

(1)剧毒类甲拌磷
(2)高毒药敌敌畏
(3)一般毒性药敌百虫、乐果
,表
现为毒蕈碱样和烟碱样作用
、流涎、流泪、
支气管分泌物增加,大汗淋漓、肌肉颤
动、瞳孔缩小,由兴奋转入抑制态。
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(三)***中毒:乃阿片受体纯激动剂,昏迷,瞳孔针尖小,呼吸高度抑制为三联征。
治疗:重症:纳洛*** 2mg 静脉推,
静脉滴注(加入GS)视
病情,隔十几分钟至2小时重
复注射。

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二、过量引起的瞳孔扩大
(一)颠茄碱类
、瞳孔扩大、复视、语言含糊、行走不稳、幻觉。

,如毛果芸香碱5~10mg。
(二)催眠镇静药***过量
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(三)抗惊药物以苯妥英钠为代表
、呕吐、眩晕、复视、言语不清和各种皮疹。重者幻觉、发热、黄疸、ALT增高、全身剥脱性皮炎、全身淋巴腺病、慢性淋巴瘤。中毒剂量:体温升高、步态僵硬、眼球震颤、瞳孔散大。
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放射免疫法测定苯妥英钠浓度:
正常值10~20μg/ml
中毒时>20μg/ml 眼震
>30μg/ml 共济失调
>40μg/ml 嗜睡
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。
:Sezary`s syn(皮肤粘膜淋巴结综合征)
(四)三环类抗抑郁药常用阿米替林、多虑平。
、烦躁、震颤。EKG表现QRS增宽、Q-T间期延长。
~3mg静注。
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