营养障碍疾病患儿的护理.ppt

§7 营养障碍患儿的护理
儿科护理学
第一节蛋白质能量营养障碍
蛋白质能量营养不良(PEM)
概念:指因蛋白质和(或)能量缺乏引起的一种营养缺乏症,多见于3岁以下婴幼儿。
病因:
长期摄入不足:喂养不当最主要原因
消化吸收障碍
需要量增多
消耗量过大
病理生理:

:可发生低蛋白性水肿。
:脂肪主要在肝脏代谢,当代谢量超过肝脏代谢能力时,出现肝脏脂肪浸润(脂肪肝)
:低血糖
……

消化系统:由于消化液和各种消化酶分泌减少,酶活性下降,肠蠕动减弱,菌群失调,易患腹泻
循环系统:重度营养不良者,心肌收缩力减弱,心排出量减少,血压偏低和脉搏细弱
泌尿系统:肾小管重吸收功能减低,尿量增多,尿比重降低
神经系统:神经抑郁,有时烦躁不安、表情淡漠...
免疫系统:下降
临床表现:
症状:体重不增(早期),随后患儿体重下降;皮下脂肪减少,依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面颊部
腹部脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。
并发症:营养性贫血,自发性低血糖(致死原因之一)
多种维生素和微量元素缺乏:
常见的有维生素A和锌的缺乏
营养不良的分型:
体重低下型
生长迟缓型
消瘦型
护理措施:

1)能量的供给:对于轻度营养不良小儿,开始每天供应能量60~80Kcal/Kg,待体重接近正常后,恢复供给小儿正常需要量;对于中、重度营养不良小儿,从每天45~55Kcal/Kg开始至恢复正常需要量。
2)蛋白质的供给:~/Kg
3)维生素矿物质的补充:每日给予蔬菜及水果,从少到多
4)鼓励母乳喂养
,改善饮食:给予各种消化酶,促进消化;给予固醇制剂如苯丙酸诺龙肌注,促进蛋白质的合成和增进食欲;给予胰岛素,降低血糖,增加饥饿感,增进食欲;给予锌制剂,提高味觉敏感度,提高食欲。
:注意皮肤口腔等的卫生。
:观察低血糖,VitA缺乏等表现
:提倡适时户外活动等
:介绍导致营养不良的原因,介绍科学育儿的方法,指导母乳喂养、混合喂养,人工喂养的方法
第二节维生素营养障碍
一维生素D缺乏性佝偻病
二维生素D缺乏性手足搐搦症
三其他维生素缺乏营养障碍
一维生素D缺乏性佝偻病
概念:由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢异常,而出现以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于2岁以下的婴幼儿。
病因: