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郭其森血液EGFR检测临床研究进展与趋势--郭其森.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约43页 举报非法文档有奖
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文档列表 文档介绍
郭其森教授介绍
山东肿瘤医院内科(兼内二病区)主任
内科教研室主任研究员, 研究生导师

中国肺癌专业委员会委员
中国老年学和老年医学会康复分会常务委员
中国药学会抗肿瘤药物专业委员会委员
中国药理学会药物基因组学专业委员会委员
中国抗癌协会小细胞肺癌专家委员会委员
中国抗癌协会肺癌内科学组专家委员会委员
卫生部“特殊药品管理和临床应用培训”特聘专家
国际肺癌研究协会(IASLC) 会员
山东抗癌协会肺癌分会主任委员
山东抗癌协会临床协作分会副主任委员
山东抗癌协会中西医结合分会副主任委员
山东抗癌协会常务理事
山东预防医学会肿瘤风险评估控制分会副主任委员
《中国肺癌杂志》编委
《山东医药》编委
《中华肿瘤防治杂志》编委
《中国医学科学杂志》编委
《肿瘤医学论坛》执行主编
2
NSCLC
血液EGFR检测临床研究进展与未来
山东省肿瘤医院郭其森
2016-11-05 济南
4/19/2018
血液EGFR检测临床意义
血液EGFR检测的临床研究状况
血液EGFR检测的发展趋势
指南:晚期NSCLC治疗路径
guideline NSCLC
晚期NSCLC
明确组织学分型;足够的组织标本进行分子检测;劝告戒烟
鳞癌
腺癌、大细胞癌、组织分型不明确的NSCLC
EGFR突变检测;ALK突变
EGFR突变(+)
ALK基因(+)
EGFR突变(-)
ALK基因(-)
EGFR突变未知ALK基因未知
不推荐常规进行EGFR突变与ALK检测,除非在不吸烟和获取小活检标本的患者
PS0-2分患者进入一线化疗
进入一线治疗
PS0-2分患者进入一线化疗
PS0-2分患者进入一线化疗
明确
组织学类型
明确
分子分型
精准医学:肺癌治疗模式的改变 ———基因分型和药物使用同等重要
检测需求已不限于治疗前的病理检测,己逐渐扩展到治疗期间疗效监测和预后检测
(血液、转移灶等), 检测将扩展到多次、多重检测;涉及病理、检验等多个科室。
6
正确的靶基因检测 是实现精准个体化靶向治疗的桥梁
靶人群
提高有效率
延长生存
改善生活质量
靶药物
临床获益
敏感高效驱动
基因检测
一个有生命力的靶向药物必须具备明确的靶基因、靶人群及有效的检测方法。而准确的检测是实现精准治疗的基础与关键
为了明确驱动基因以指导临床 多部指南均强调治疗前的基因检测
ASCO2011指南:
考虑用EGFR TKI进行一线治疗的非小细胞肺癌患者应该进行肿瘤EGFR突变检测来确定适合一线使用EGFR TKI还是一线使用化疗药物治疗。
ESMO2012指南:
进行个体化治疗决定前应有足够的组织材料进行组织学诊断和分子检测
在疾病进展时应考虑重新检测
2014指南:
对晚期非鳞NSCLC及不吸烟/小标本鳞癌的治疗强调了治疗前必须检测EGFR/ALK,并指出“多重/下一代测序项目应该包含这2个靶点的检测”
原发肺癌诊疗规范2015版:
对于晚期 NSCLC、腺癌或含腺癌成分的其他类型肺癌,应在诊断的同时常规进行EGFR及ALK 基因突变检测,检测前应有送检标本的质控(包括亚型确认及样本量确认)
组织靶基因检测是目前的金标准
但亦存局限!
Heterogeneity in different tumor sites,heterogeneity during treatments
15%临床样本无法取得!
数量更加庞大的
复发患者怎么办?
Crowley, E. et al. Nat. Rev. Clin. Oncol. 2013, 10: 472–484
Low concentration: average 17 ng/ml plasma in advanced-stage cancers
Low proportion: tumor DNA can range between % and 93%
新型检测对象--外周血分子游离DNA的特点
血浆游离DNA(plasma cfDNA)是外周血中一种细胞外呈游离状态的小片段核酸
来源:肿瘤组织,炎症组织和正常组织。其中来自于肿瘤细胞的部分称为循环肿瘤DNA(ctDNA)
释放方式:细胞凋亡,细胞坏死和胞泌作用
通过血液样本跟踪肿瘤分子分型,为更精准快速的治疗策略提供了很好的基础与可能性!
外周血:
无创性
实时性
提供原发癌和转移灶的基因突变信息
多次检测,采集量大
血液检测的优势

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  • 时间2018-04-19