医院获得性肺炎HAP诊治指南最新综述ppt课件.ppt

医院获得性肺炎(HAP)
诊治指南最新综述
医院获得性肺炎(HAP)及呼吸机相关性肺炎(VAP)是院内常见重度感染性疾病,临床发病率和病死率高
发病率:
HAP是美国目前第二大常见院内获得性感染。我国HAP %- % ,是第一位的医院内感染(%)
%-%或(-)例/1000机械通气日
死亡率:
HAP死亡率约在30-70%之间
%-%
本研究对近期发表的HAP及VAP治疗指南进行综述,为临床医生诊断和治疗HAP和/或VAP提供依据
1、File TM . Clinical Infectious Diseases 2010; 51(S1):S42–S47。 2、ATS- J RespirCrit Care Med. 2005 Feb 15;171(4):388-416
3、;22(4):201-203. 4、;52(6):524-543.
HAP/VAP给临床造成沉重负担
2
入选2005年1月1日至2008年2月28日发表的关于医院获得性肺炎诊治指南
入选2008年亚洲医院获得性肺炎诊治专家共识:亚洲国家HAP诊治建议
入选资料来源
入选1999年中国医院获得性肺炎诊治指南(草案)
入选2013年中国呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南
1、File TM . Clinical Infectious Diseases 2010; 51(S1):S42–S47。 2、ATS- J RespirCrit Care Med. 2005 Feb 15;171(4):388-416
3、;22(4):201-203. 4、;52(6):524-543.
3
入选的HAP指南
美国胸科学会和美国感染性疾病学会指南(2005年)
南非胸科学会
指南(2006年)
葡萄牙肺病与重症监
护学会指南(2007年)
加拿大医学微生物学与感染性疾病学会指南(2008年)
英国抗微生物与化疗学
会指南(2008年)
亚洲HAP工作组
专家共识(2008年)
中华医学会呼吸病
学分会指南(1999年)
中华医学会重症医学
分会指南(2013年)
1、File TM . Clinical Infectious Diseases 2010; 51(S1):S42–S47。 2、ATS- J RespirCrit Care Med. 2005 Feb 15;171(4):388-416
3、;22(4):201-203. 4、;52(6):524-543.
4
各指南对HAP及VAP的定义相似
HAP:患者入院后≥48h发生的肺炎
VAP:气管插管>48后发生的肺炎
HCAP:下列患者发生的肺炎
近30天内接受静脉注射治疗、伤口护理或化疗
家庭护理或长期居住护理机构
最近90天内在急性护理医院住院时间≥2天
近30天内在医院或门诊接受透析治疗
HAP:医院获得性肺炎;VAP:呼吸机相关性肺炎;HCAP:健康护理相关性肺炎
美国指南
对HAP与VAP的定义:其他指南与美国指南相似,亚洲专家共识沿用美国指南
对HCAP的定义:南非指南与与美国指南相同;加拿大和英国指南未涉及相关内容;葡萄牙指南中虽然提及HCAP,但并未针对HCAP进行分类,而更倾向于针对不同患者制定不同的标准
南非、葡萄牙、加拿大及
英国指南、亚洲专家共识、中国
1、File TM . Clinical Infectious Diseases 2010; 51(S1):S42–S47。 2、ATS- J RespirCrit Care Med. 2005 Feb 15;171(4):388-416
3、;22(4):201-203. 4、;52(6):524-543.
5
HAP和/或VAP的诊断
HAP和/或VAP的治疗
内容提要
6
HAP诊断—1999中国指南
1999年中国指南对诊断HAP的建议
HAP 患者除呼吸道标本外常规作血培养2次
呼吸道分泌物细菌培养尤需重视半定量培养
在免疫损害宿主应重视特殊病原体的检查
为减少上呼吸道菌群污染,在选择性病例应采用侵袭性