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依托咪酯在麻醉维持中的应用
依托咪酯药理特点
镇静作用可靠,效价高;
副作用小:
安全剂量范围(LD50/ED50)最宽
循环呼吸稳定
注射痛轻
起效快,易掌控;
需要复合镇痛药物。
依托咪酯的镇静效价高
现代麻醉学,第3版,P481-488
依托咪酯的安全剂量范围宽
常用镇静镇痛药对呼吸循环的影响
Fundam Clin Pharmacol 1996;10:298-303
依托咪酯是目前对循环呼吸影响最小的静脉***
循环调节的三个关键因素
心肌收缩力
外周压力感受器
外周血管
依托咪酯
无影响
无影响
无影响
丙泊酚
抑制
抑制
扩张
Fundam Clin Pharmacol 1996;10:298-303
与丙泊酚相比,依托咪酯对心肌收缩、压力感受器和外周血管均无影响
依托咪酯对循环几无影响
丙泊酚
2-
依托咪酯

心排出量
15%
无影响
心脏指数
15%
无影响
心搏指数
20%
无影响
左室每搏做功指数
30%
无影响
全身血管阻力
15%-25%
无影响
外周压力感受器
抑制
无影响
米勒麻醉学
福尔利®的呼吸影响轻微
依托咪酯在创伤患者麻醉中的诱导 S Summer 2004 p117-120
依托咪酯的药代学特点
分布符合三室开放模型;
min;
再分布半衰期为29min;
-;
手术时所需血浆药物浓度为300-500ng/ml,低于225ng/ml时可清醒。
时量相关半衰期短
T1/2CS短


依托咪酯、异丙酚和***半衰期明显短于硫喷妥钠和安定,适用于长时间输注。
Miller’s Anesthesia 7th Edition Chapter 22 Intravenous Anesthetics
提示持续给药后苏醒迅速