黄疸9116910-课件（PPT·精·选）.ppt

黄疸
目录
胆红素的正常代谢
黄疸的分类
3
定义
1
2
病因、发病机制、临床表现
4
内容
5
伴随症状
6
黄疸与其它黄染的鉴别
定义
血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
血清胆红素正常 ~ μmol/L
隐性黄疸 ~ μmol/L
黄疸> μmol/L
正常胆红素代谢
单核—巨噬细胞系统
Hb
非结合性胆红素
葡萄糖醛酸转移酶
结合胆红素
尿胆原
粪胆素
RBC
尿胆原
尿胆素
循环血液
肝肠循环
正常血红素代谢示意图
黄疸的分类
按病因学分类
⑴溶血性黄疸
⑵肝细胞性黄疸
⑶胆汁淤积性黄疸(旧称阻塞性黄疸或梗阻性黄疸)
⑷先天性非溶血性黄疸
以前三类最为多见,第四类少见
按胆红素性质分类
⑴以UCB增高为主的黄疸
⑵以CB增高为主的黄疸
病因、发病机制、临床表现
溶血性黄疸(肝前性黄疸)
肝细胞性黄疸(肝原性黄疸)
胆汁淤积性黄疸(肝后性黄疸)
先天性非溶性黄疸
溶血性黄疸
病因
凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸:
先天性贫血,如海洋性贫血
后天获得性溶血性贫血,如不同血型输血后的溶血等
溶血性黄疸
单核—巨噬细胞系统
溶血性黄疸发生机制示意图
循环血液
RBC
Hb↑↑
结合胆红素
非结合性胆红素
尿胆原
尿胆原
尿胆素
粪胆素
Hb尿
溶血性黄疸
临床表现
皮肤呈浅柠檬色,不伴皮肤瘙痒。
原发病症状:
急性溶血:发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,不同程度的贫血及血红蛋白尿(尿呈酱油或茶色),严重可有急性肾功能衰竭。
慢性溶血:多为先天性,贫血,肝脾肿大。
溶血性黄疸
实验室检查
血清总胆红素升高,以非结合胆红素为主。
代偿性结合胆红素增多,尿胆原、粪胆原增加,粪胆素增多,粪色加深;尿中尿胆原增加,尿胆素增多,尿色亦加深,但无胆红素。
急性溶血时尿中可有血红蛋白排出。
溶贫表现血中网织红细胞增高、骨髓红细胞系增生活跃