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耳鼻喉外颈教学（温州医学院）急性化脓性中耳炎.ppt

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文档列表 文档介绍

急性化脓性中耳炎 Acute Supprative Otitis Media
温州医学院附属第一医院耳鼻咽喉科
汪静波
概念
急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症
致病菌
肺炎球菌
流感嗜血杆菌
溶血性链球菌
葡萄球菌
感染途径
咽鼓管途径:上感、急性传染病、哺乳位置不当、擤鼻不当、急性渗出性中耳炎化脓菌侵入
外耳道途径:鼓膜外伤、置管、不正规鼓室穿刺
血行:少见,但严重。多并发于脓毒败血症或急性传染病
临床表现
症状
耳痛:穿孔前多较剧烈
听力下降及耳鸣,偶伴眩晕
流脓:初为血水脓性,后为脓性分泌物
全身症状:轻重不一,小儿可伴呕吐、腹泻
临床表现
体征
耳镜检查:穿孔前,鼓膜充血;穿孔后:搏动性亮点
耳部触诊:乳突部轻压痛、鼓窦区明显
听力检查:多为传导性聋
血常规:白细胞增多
鼓膜充血
鼓膜小穿孔
小穿孔
治疗
治疗原则
控制感染
通畅引流
去除病因
治疗
全身治疗:
早期足量抗生素
全身症状严重者可予补液等支持疗法
局部治疗:
穿孔前:2%酚甘油,1%***,鼓膜切开
穿孔后:3%H2O2;抗生素滴耳液;必要时行鼓膜修补术

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