耳鼻咽喉精品教学（温州医学院）2014鼻1改.ppt

耳鼻咽喉-头颈外科 (otorhinolaryngology-head and neck surgery)
周益飞
Email:yifa31wz@
绪论
耳鼻咽喉-头颈外科学(otorhinolaryngology-head and neck surgery)
是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。
现代耳鼻咽喉头颈外科的发展
20世纪20年代,世界各地相继统一命名耳鼻咽喉科
20世纪初气管食管学诞生
40年代耳显微手术学诞生
60年代向头颈外科伸延,更名
80年代多道程控人工耳蜗发明,鼻内镜技术普及
国内耳鼻咽喉科的发展
20年代初期,我国的耳鼻咽喉科常和眼科、口腔科统称为“五官科”
50年代初,我科逐渐独立于“五官科”之外,开展耳显微手术、各类肿瘤手术以及听神经瘤手术
近20年临床和基础研究齐趋并驾,鼻内镜技术的普及、功能性颈廓清、喉癌下咽癌切除和功能重建、电子耳蜗的植入
、
进展与展望
人工耳蜗技术恢复双耳重度或极重度聋病人部分听觉功能的研究
进展与展望
鼻内镜及其功能性鼻窦手术、导航微创手术
耳鼻咽喉-头颈外科疾病总论
先天性畸形:遗传因素和环境因素
感染
异物
肿瘤
变态反应
创伤
全身疾病在耳鼻咽喉头颈区的表现
耳鼻咽喉-头颈感染
解剖特点
▲具有相同或相似的粘膜结构
▲彼此沟通,相互移行
▲颈部间隙繁多
处理原则
▲急性炎症期以抗感染为主
▲脓肿期以通畅引流为主
▲慢性期以对症治疗和对因治疗为主
临床特点
▲感染局部有不同程度的炎症,全身症状不呈比例
▲感染区发生不同程度的功能障碍
▲感染区炎症可相互扩散,炎症范围不断扩大
耳鼻咽喉气管食道异物
临床特点
▲病因与高发人群相同或相似
▲异物存留受累器官突发不同功能障碍
▲异物存留部位或附近区域多有感觉异常
▲检查时发现阳性体征
处理原则
▲详细地采集病史,迅速进行必要的体检
▲病情危重的话,首先立即解除异物存留引起的功能障碍
▲尽快取出异物
耳鼻咽喉-头颈肿瘤
临床特点
▲肿瘤隐蔽、难以发现
▲临床表现复杂多变
▲一处肿瘤、多处受累
处理原则
▲尽早治疗,鼻咽癌首选放疗,其他肿瘤首选手术
▲酌情术前、术后辅助治疗