护理安全(不良)事件上报表.doc

护理安全(不良)事件上报表
科室: 神经外科病区: 15楼
一、事件基本情况:
1、发生时间:2015-5-8 10:00
2、日期类型:√□工作日□节假日□周末
3、班次类型:√□白班□中午班□夜班
4、事件类型:□√药物事件□非计划拔管□跌倒□坠床□***□走失□烫伤□静脉炎□其它
注:如为跌倒、坠床案例,请填写病人跌倒坠床评分:__分
5、发生地点:□门诊□急诊√□病房□监护室□卫生间
□走廊□其它
事件发生于何种服务: □手术□治疗√□护理□分娩□饮食□卫生间□清扫□采集标本□其它□公共卫生设施
7、事件级别:□Ⅰ级事件(警告事件) □Ⅱ级事件(不良事件)
√□Ⅲ级事件(未造成后果事件) □Ⅳ级事件(隐患事件)
8、当班护士层级:□新护士□ N1 √□N2 □ N3 □ N4
二、患者基本信息
住院号0000030040 姓名:耿燕性别: 女年龄:30
诊断: 双侧舌神经麻木
三、事件简要描述:
2015-5-8输液完毕,10:00给与患者进行更换液体,将15床的更换给14床,10:02分家属发现,立即给予拔除,汇报医生及护士长,给予家属安慰,
并向患者及家属道歉,保证不会再有类似事件发生,患者及家属表示理解和原谅
四、事件原因分析:
再给患者进行更换液体时还未核对患者姓名之前,家属问及患者输入液体药
物的作用,给与患者解答时,边解答边给患者更换上了
五、改进建议或措施:
,在给患者进行护理时正确和对患者信息
,如遇患者提出问题先正确给与解释,再按照正确操作程序进行操作

报告人签字:王宝玲日期时间:2015-5-9
修订日期:2014年1月(V2)
备注:
1、在相应的序号前打勾。
2、其他不良事件请报至相关职能部门,如输液反应请填写《药物不良反应登记表》,上报至药剂科。输血反应请填写《输血不良反应登记表》,上报至输血科。
请将发生在您身边的护理安全(不良)事件及时上报,让我们共同努力,使此类事件在我们工作中永远没有再次出现的机会。非常感谢您的积极参与!