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有机磷农药中毒
概述
有机磷农药仍是当前我国生产和使用最多的农药。品种达百余种,大多属剧毒类或高毒类。由于生产或使用不当,或防护不周,发生急、慢性中毒。也可因误服、自服或污染食物而引起急性中毒,病死率达 15%。
分类
剧毒——甲拌磷、内吸磷、对硫磷等
高毒——***对硫磷、甲***磷、氧乐果、敌敌畏等
中毒——乐果、乙硫磷、敌百虫等
低毒——马拉硫磷等
中毒原因
职业性——生产过程、包装、运输、保管、使用、操作违章
非职业性——自服、污染食物、误服
药物性质
有机磷农药易挥发,有蒜臭味,通常在酸性环境中稳定,遇碱性则易分解。
可经呼吸道、消化道和皮肤吸收,迅速随血流分布到全身各器官组织,可在脂肪组织中贮存,脂肪组织中浓度可达血浓度的20~50倍。
体内许多酶参与其代谢转化,其代谢产物能与体内许多基团结合,如羧酸、醇、酚、巯基、葡萄糖醛酸和谷胱甘肽等,而失去抑制胆碱酯酶(ChE)的能力。主要通过肾脏排出。
毒作用机制
有机磷农药主要通过亲电子性的磷与ChE(胆碱酯酶)结合,形成磷酰化ChE,抑制ChE活性,特别是抑制体内乙酰胆碱酯酶(AChE)活性,使AChE失去分解乙酰胆碱的能力,乙酰胆碱在其生理作用部位积聚,产生一系列胆碱能神经过度兴奋的表现:累及交感、副交感神经节前纤维,副交感神经节后纤维。横纹肌的运动神经肌肉接头。一些控制汗腺分泌和血管收缩的交感神经节后纤维以及中枢神经系统,出现相应症状和体征。
临床表现

(IMS)



经口中毒潜伏期约5~10分钟,首发症状为恶心、呕吐,全身中毒症状与摄入量明显呈正相关;经皮肤或呼吸道吸收中毒者,潜伏期长,中毒症状相对较轻。
与毒物进入体内的方式、量、种类有关。
中毒后出现症状时间:
皮肤吸入——2-6 小时后口服——10分种~2小时内
胆碱能危象
典型急性中毒称为胆碱能危象,表现三类效应:
①毒蕈碱样效应;
②烟碱样效应;
③中枢神经系统效应。
①毒蕈碱样效应
主要是乙酰胆碱对副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用。出现较早,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
1. 腺体分泌↑——流涎、多汗、流涕、支气管分泌物↑、肺水肿。
——腹痛、泻、尿频尿急,大小便失禁,瞳孔缩小,支气管痉挛。