异位妊娠的护理及抢救流程课件.ppt

异位妊娠的护理及抢救流程
定义
异位妊娠****惯上称为宫外孕,是指受精卵在子宫体腔以外着床发育。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率1%,一直视为具有高度危险的妊娠早期并发症。
按其发生部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等,其中以输卵管妊娠最常见。输卵管妊娠又分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。临床上以壶腹部妊娠多见。
女性内***
输卵管分段
临床表现
1、停经:多数患者停经6—8周以后出现不规则***出血,但有患者可能无停经主诉。
2、腹痛:是患者就诊的主要症状。表现为一侧下腹隐痛或酸胀感,当发生流产或破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛。随后疼痛遍及全腹,甚至放射至肩部;当血液集聚至直肠子宫陷凹处时可出现肛门坠胀感。
3、***流血:常有不规则***流血,色深褐,量少,一般不超过月经量。
4、晕厥与休克:腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者可引起晕厥,重者出现休克,休克程度取决于内出血速度及出血量,与***流血量不成比例。
体征
1、一般情况:可成贫血貌,大量出血者可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克体征。
2、腹部检查:下腹部有明显压痛、反跳痛、肌紧张,以患侧为著。出血多时叩诊有移动性浊音。
3、盆腔检查:***内见有少量血液。***后穹窿饱满、宫颈举痛或摇摆明显。内出血多时子宫有漂浮感。
辅助检查
1、***后穹窿穿刺或腹腔穿刺抽出不凝血,为简单、可靠的诊断方法。
2、B超检查:宫旁出现低回声区,其内有时可探及心管搏动。
3、尿妊娠试验80%--90%呈阳性,血HCG升高。
护理措施
1、做好心理护理及入院宣教。主动热情服务于患者,允许家属陪伴,提供心理安慰。
2、对尚未确诊的患者,应配合做***后穹窿穿刺、尿妊娠试验及B超检查,以协助诊断。
护理措施
3、保守治疗
(1)嘱患者绝对卧床休息,避免腹部压力过大,从而减少异位妊娠破裂的机会。协助患者完成日常生活护理,减少其活动。
(2)密切观察患者的生命体征和一般情况,并重视患者的主诉,若腹痛突然加剧,或出现面色苍白、脉搏加快等变化应立即通知医生,做好抢救准备。
(3)指导患者摄取足够的营养物质,尤其是富含铁蛋白的食物,如肝脏、豆类、绿色蔬菜等,增强患者的抵抗力。
(4)协助医生正确留取标本,以检测治疗效果。
护理措施
4、应急抢救程序
急性大量内出血及剧烈腹痛可引起患者晕厥和休克,患者表现为面色苍白、痛苦面容、出汗、脉细数、血压降低或测不到,伴恶心、呕吐和肛门坠胀。
护士应立即将患者取去枕平卧位,保暖、吸氧;
迅速建立有效的静脉通道,补充血容量,纠正休克;交叉配血,做好输血准备;
快速做好术前准备、心理护理,严密观察病情。
做到“迅速、准确、及时、严格”,这是取得抢救成功的关键所在。