冠心病的康复课件.ppt

冠心病的康复
第一节冠心病概述
一、基本概念
冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病或称冠心病(coronary artery heart disease,CHD)
是由于血脂增高、血管壁损伤等导致冠状动脉壁脂质沉积形成粥样硬化斑块,在粥样硬化斑块的基础上逐渐形成血栓,造成冠状动脉管腔狭窄甚至阻塞,导致心肌缺血缺氧甚至坏死。
冠心病又称缺血性心脏病。发病率高,病死率高,严重危害着人类的身体健康。
二、危险因素
高血压
高脂血症
高体重(肥胖)
高血糖(糖尿病)
精神神经因素
遗传因素
性别
吸烟
寒冷刺激
饮食
第一节冠心病概述
第一节冠心病概述
三、临床分型、表现
临床分型
心绞痛型冠心病:稳定型(劳力性)、不稳定性。
心肌梗死型冠心病
无症状型(隐匿型)冠心病
心力衰竭和心律失常型冠心病
心源性猝死型冠心病
第一节冠心病概述
临床表现:心绞痛、心律失常
心绞痛型:胸前区剧烈疼痛,压迫、憋闷、紧缩感,可放射至左肩、左上肢内侧、左颈部等,持续时间一般几分钟(<30min)。诱因常见的有:过度用力、情绪激动、饱食等。休息或用***酯制剂后缓解。
稳定型心绞痛(劳力性心绞痛):与心肌耗氧增加有关,病情相对较稳。
不稳定型心绞痛:与冠脉血流储备量减少有关,疼痛程度较重、时限较长、含服***甘油不易缓解。
心肌梗死型:持续性胸骨后剧烈疼痛、发热,甚至心律失常、休克、心衰。冠脉供血急剧减少或中断,导致局部心肌坏死。有心电图动态性改变和心肌坏死的血清心肌标志物的动态改变。
无症状型(隐匿性):有明确心肌缺血的实验室表现和冠心病危险因素,但无临床症状。
心力衰竭和心律失常型:以心衰和心律失常为主要表现。
心源性猝死型:突发心脏骤停而死亡,多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏、传导障碍引起。
第一节冠心病概述
急性冠脉综合征(ACS):
1、不稳定性心绞痛(UA)
2、急性心肌梗死(AMI):分为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)
3、心脏性猝死(SUDDE DEATH)
主要功能障碍:心脏功能障碍
继发性障碍: 心血管功能障碍
呼吸功能障碍
全身运动耐力减退
代谢功能障碍
行为障碍
第一节冠心病概述
四、主要功能障碍
常规诊断方法临床诊断
危险因素
典型症状:胸闷、胸痛、气促等
心电图、24心电图、心脏超声等检查
介入诊断方法确诊
冠脉造影
第一节冠心病概述
五、冠心病的诊断