探寻我国缺血性卒中TIA合并高脂血症患者的强化降脂策略优质PPT课件.ppt

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内 容
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权威指南/共识的“革新”与“统一”
缺血性卒中/TIA的分类与病理基础
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探寻中国缺血性卒中/TIA合并高脂血症的强化降脂策略
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卒中已经成为我国人口死亡和致残的第一位原因1-3
最新报道2010年中国年卒中死亡人数高达170万1
中国卒中相关的死亡约占人口总死亡人数的20%2-3
Yang G, et al. Lancet, 2013, 381:1987-2015.
陈竺. 全国第三次死因回顾性抽样调查报告[M]. 北京:中国协和医科大学出版社, 2008:10-17.
Liu M, et al. Lancet Neurol, 2007, 6:456-464.
中国脑卒中以缺血性卒中为主1
中国国家卒中注册调查(CNSR)
(n=21,902)
一项中国全国范围内的前瞻性注册调查，中国国家卒中注册调查收集了2007年9月至2008年8月之间，在中国27个省市和4个直辖市 (包括 香港地区)的132家医院被诊断为急性脑血管事件患者的临床数据，并通过电话调查卒中后3、6、12、18和24个月后的临床和功能预后情况
Wang Y, et al. Int J Stroke 2011; 6(4):355-361.
不同种族的缺血性卒中病因不同1
Bum Joon Kim, et al. J Stroke. Jan 2014; 16(1): 8–17.
西方国家
亚洲国家
亚洲人群中，
小血管闭塞以及大动脉粥样硬化是缺血性卒中的主因
5
缺血性卒中的病因分型1
Gao s, et al. Front Neurol. 2011;2:6.
中国缺血性卒中亚型CISS分型
在中国，缺血性卒中患者65%存在颅内外动脉粥样硬化
缺血性卒中
大动脉粥
样硬化
主动脉弓
颅内/外动脉
心源性
卒中
穿支动
脉病变
其他原因
卒中
原因不明
卒中
动脉粥样硬化：缺血性卒中的重要发病机制1
赵性泉，2009中国ICAS报告
动脉粥样
硬化斑块
血栓形成
栓子脱落
堵塞远端
原位
血栓栓塞
LDL是动脉粥样硬化斑块形成至关重要的因素1
LDL
LDL
内皮细胞
管腔
单核细胞
巨噬细胞
泡沫细胞
内膜
氧化修饰LDL
PDGFFGFM-CSFEF-1
细胞增殖、退化
MCP-1
穿越
VCAM-1
ICAM-1
粘附
SR-A
Ross R. N Engl J Med 1999;340:115-126.
LDL-C在ASCVD发生发展过程中扮演重要角色1-2
单核细胞
LDL-C
粘附分子
巨噬细胞
泡沫细胞
氧化的LDL-C
平滑肌细胞
CRP
斑块破裂
LDL-C
CRP=C反应蛋白； LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇
1. Libby P. Circulation. 2001;104:365-372.
2. Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.
斑块及其大小与卒中复发相关1
Di Tullio MR, et al. Circulation. 2009 May 5;119(17):2376-82.
无事件生存概率
随机化后时间（天）
无斑块（n=179）
小斑块（n=236）
大但非复杂斑块（n=57）
大且复杂斑块（n=44）






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