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胎儿窘迫.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约30页举报非法文档有奖

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胎儿窘迫
Fetal distress
定义:
胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状,称胎儿窘迫。主要表现为低氧血症、酸中毒、高碳酸血症、高乳酸血症等一系列征候群。
重要性:
围生儿死亡首要的因素。
儿童智力低下的主要原因。
先天性疾病遗传咨询中60%为智力低下;
智力低下中90%为产前、产时或产后缺氧,10%为遗传因素;
重度窒息中,%有智力异常;
新生儿窒息20分钟后好转者,%智力异常。
胎盘的结构和血循环模式图
病因:
胎儿获得充分气体交换的五个重要环节:
母体血液中氧含量充足,
子宫胎盘血循环通畅,
绒毛间隙气血交换正常,
脐带血循环通畅,
胎儿心肺功能和血红蛋白正常。
病因
母体血液含氧量不足:孕妇合并先天性心脏病或伴心功能不全。
母胎间血氧运输及交换障碍:宫缩过强、过频。
胎儿自身因素异常:胎儿心肺功能及血红蛋白含量异常。
分类:
急性胎儿窘迫:多发生在分娩期。原因:脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长、宫缩过强或不协调。
慢性胎儿窘迫:常发生在妊娠晚期。原因:妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病、严重贫血、ICP、过期妊娠。
病理生理变化
轻、中度或一过性缺氧:无严重后果。
长时间中、重度缺氧:严重并发症
胎儿生长受限、胎死宫内、缺血缺氧性脑病及脑瘫
临床表现:
胎动减少或消失(胎动<10次/12小时)
胎心率异常、
羊水粪染、羊水过少。
胎儿生长受限。
诊断:
目前国内尚无统一的诊断标准。
监测手段的利用很不平衡,
各种现有的监测手段均存在假阴性和假阳性,
医务人员在判断结果时存在很大的个体差异。
∴诊断应根据下列监测方法的结果综合临床全面分析。

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