老年糖尿病.ppt

学****目标
老年糖尿病的临床特点;
药物治疗要点;
饮食调整的方法;
概述
1、半数以上无临床症壮()。
2 、.
3 、老年人易患多种疾病,需服用很多药物.
4 、老年人肝肾功能较差,用药时要注意.
5 、老年人视力较差,注意避免用错剂量.
6 、易出现低血糖,有时不易发现.
糖尿病诊断新标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥(200mg/dl)或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥(126mg/dl)或
3. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2hP***平
≥(200mg/dl)
起病急(幼年多见)或缓(***多见)
易发生***症酸中毒,需应用胰岛素以达充分代谢控制或维持生命
针对胰岛β细胞的抗体如ICA、IAA、GAD、IA-2常阳性
可伴其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲状腺炎等
1型糖尿病:
2型糖尿病
最多见:占糖尿病者中的90%左右
中、老年起病:(近来青年人亦开始多见)
肥胖者多见:常伴血脂紊乱及高血压
多数起病缓慢,半数无任何症状,在筛查中发现
发病初大多数不需用胰岛素治疗
摄食过多、缺乏活动、肥胖、吸烟、药物
+遗传因素
+环境因素
胰岛素抵抗(肌肉和肝脏)
-细胞功能缺陷
糖调节受损
2-DM
2型糖尿病发病机理
糖尿病***症酸中毒(DKA)
定义:由于糖尿病极度控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况,患者血***体水平(乙酰乙酸以及- 羟丁酸) 5mmol/L,需要对患者采取积极的胰岛素及静脉补液治疗
是常见的死亡原因。
DKA的诱因
饮食不当
胰岛素减量或停用
感染、手术、外伤等应激
慢性并发症
心血管病变(最严重而突出的并发症)
大、中动脉粥样硬化:主动脉、冠状动脉、脑动脉等。
微血管病变主要表现在视网膜肾、神经、心肌组织。其中以糖尿病肾病和视网膜病为重要