抗心律失常药.ppt

2018/4/24
第24章抗心律失常药
Chapter 24
Antiarrythmic Drugs
2018/4/24
心律失常分类
缓慢型: 常采用atropine及isoprenaline治疗。
快速型: 包括房性期前收缩、房性心动过速、心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动等,主要用本章所述及的药物治疗
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心律失常的电生理学基础
一、正常心肌电生理和有效不应期
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心脏工作肌和传导系统细胞呈快反应电活动,其除极主要由Na+内流所造成。
窦房结、房室结细胞的膜电位负值较小,0相除极幅度和速度低,传导缓慢,呈慢反应电活动,除极由Ca2+内流所造成。
另外,在某病理情况下(如心肌缺血、缺氧、药物中毒等),膜电位减小(负值减小),可使快反应细胞表现出慢反应电活动。
快、慢反应电活动:
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二、心律失常发生机制
冲动形成障碍
1. 异位节律点自律性增高
2. 后除极和触发自律性(after depolarization and triggered automaticity)

见图 Fig. 24-2 The formation of early after polarization, delayed after depolarization and trigged automaticity.
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早后去极
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早后去极
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迟后去极
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冲动传导障碍
传导障碍包括传导减慢、传导阻滞,如房室结传导或房室束支传导阻滞。
另一种常见的传导异常是折返(reentry)形成。
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促成折返的形成因素:①心肌组织在解剖上存在环形传导通路;②在环形通路的某一点上形成单向传导阻滞,使该方向的传导中止,但在另一个方向上,冲动仍能继续传导;③回路传导的时间足够长,逆行的冲动不会进入单向阻滞区的不应期;④邻近心肌组织ERP长短不一。