皮肤软组织肿块超声诊断课件.ppt

皮肤软组织肿块诊断
LOREM IPSUM DOLOR
表皮层是皮肤的最表层,没有血管、淋巴管及神经末梢。
真皮层位于表皮的深层,它是致密的纤维层,内有弹力纤维、结缔组织、支持皮肤的腺体、附属器、血管和神经等。
皮下组织层或真皮下组织,也称脂膜,位于真皮下,由疏松的结缔组织和脂肪小叶构成。皮下组织内含有较大血管、淋巴管、神经、毛囊、汗腺等,皮下组织与真皮没有明显的分界,它的下面是肌膜组织。
皮肤是覆盖于整个体表的一个重要而且最大的器官,厚度一般为1—4mm,—。皮肤由三层组成,表皮层、真皮层和皮下脂肪层(皮下层)。皮下层的厚度变化很大,—1mm,而足底的皮下层达5mm。
皮肤与皮下组织——解剖
皮肤与皮下组织——正常声像图
第一层是高回声,相当于入射回声,表现为一个连续致密的回声线,它的厚度与检查的部位及皮肤的弹性有关,通常厚度不超过2mm。它是由耦合剂与表皮增厚的角质接触的界面产生的,它的连续性中断可见于头皮屑内的气体干扰,或脂溢性哦、疣状物的角化物质钙化产生的声影。
接下来的一层是真皮层,它与表皮层的分界不清。真皮的清晰回声源于其纤维的有序排列,它的回声强度低于表皮层,它均值的回声有时被小低回声隔断,后者是毛囊的回声。
再一层是皮下层,通常是低回声,主要是脂肪性质的缘故,也见有纤维分隔的高回声条带,它的厚度变化很大,在5—20mm。
再接下来的是浅筋膜层,它为强回声线,将皮下层与肌肉组织分别开来。
皮肤与皮下组织——正常声像图
软组织肿瘤的超声诊断,最具重要意义的是良、恶性的鉴别。
软组织良性肿瘤按发病率的高低顺序排列为:血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、纤维瘤、淋巴管瘤、腱鞘巨细胞瘤、平滑肌瘤。其余的良性肿瘤都属少见。
软组织恶性肿瘤按发病率的高低顺序排列为:纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、透明细胞瘤。其他恶性肿瘤均属罕见。
皮肤与皮下组织
声像图改变 良性恶性
肿瘤形态 规则多呈椭圆形常不规则
生长方式 膨胀性浸润性
包膜回声 多有包膜多无包膜
边界清楚早期清楚,晚期不清楚
内部回声 均匀、低或强回声,或囊性 不均匀实质回声
后部回声 不减弱轻度减弱
邻近组织受压移位,骨无异常被浸润,骨有从外向内侵蚀破坏
转移无可有
生长速度 缓慢,病程长生长快
探头加压 可有变形无变形
复发性无复发易复发
CDFI 肿瘤内无异常血流,或少血流肿瘤内可见滋养血管或血流增多
皮肤与皮下组织
病例一
女,35岁,发现颌下偏右侧包块15年。无明显不适。
病例一
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