心血管内科分诊相关知识课件.ppt

心内科症状分诊相关知识
厦门第五医院心血管内科--李锋
2017年12月20日
一、分诊的意义
二、重视危、重、急诊病人的分诊
三、重视相同主诉病人的分诊
四、常见症状的门诊预检分诊指南
五、心血管内科常见病的症状
心内科症状分诊相关知识----提纲
门诊分诊是门诊工作的重要环节,它直接影响着医院整体形象和门诊的服务质量。患者到医院看病有一定的就诊流程,分诊是流程的起点。正确分诊,门诊病人能得到快速、便捷服务;危、重以及急诊患者能得到及时有效的救治。因此,门诊分诊工作是树立医院服务形象和提高门诊质量至关重要的一环。
一、分诊的意义
二、重视危、重、急诊病人的分诊
“观其色、视其神、听其言、察其病”
及早发现危、重、急诊病人,提高救治成功率是医院为民尽责的体现,是分诊人员的第一要务。但部分危重病人来院救治时,往往并未意识到自己所患伤病已危及生命。分诊人员随时都要提高警惕,在最短的时间内作出判断(对疾病的发展有预见性),及时分诊到相应科室进行诊疗。
三、重视相同主诉病人的分诊
患者以胸痛、腹痛、心慌、心累等相同主诉而就诊者临床并不少见,但所患疾病却都大相径庭,分诊人员应有所辩认,不可忽略。
三、重视相同主诉病人的分诊
、年龄与疾病相关性
相同主诉,但患者年龄不同,所患疾病可能有异。如患者诉咯血,老年患者应考虑肺部恶性肿瘤,青壮年患者考虑肺结核或支扩。都是因血压高来就诊,中老年人可能是原发性高血压,青少年可能是肾动脉狭窄、甲亢、嗜铬细胞瘤等继发性高血压。
三、重视相同主诉病人的分诊
、性别与疾病的相关性
相同年龄段,由于性别不同,所患的疾病也可能不同。如都是45岁的患者,都诉说胸闷、心慌、气短,女性患者要考虑更年期综合症,男性要考虑器质性心脏病。
忽视性别而分诊错误,科室医师又存在“先入为主”的惯性思维,从而导致的误诊误治临床上时有所见。如女性淋菌性盆腔炎、无孔处女膜月经滞留而在外科行剖腹探查,给患者增加的痛苦可想而知。
三、重视相同主诉病人的分诊
、分清主次掌握轻重缓急
人体是一个有机整体,不可能按系统截然分开。各个系统疾患均有相关性。分诊人员对多系统伤病、多症状的患者,要分清主次,先后有序。有时病人的主诉不一定是主要的症状,你要根据他的伴随症状决定患者可能的疾病,从而做到正确的分诊。
四、常见症状的门诊预检分诊指南
、发热(并伴有下症状)
咽痛,扁桃体肿大,鼻塞,打喷嚏,咳嗽→首诊呼吸内科(需要手术或局部处理时由呼吸科转耳鼻喉科)
关节肿痛、面部皮肤红斑→首诊风湿免疫科
伴有胸痛或气急→首诊呼吸内科、心血管内科
心慌,心悸,心律不齐,皮肤瘀点→首诊心血管内科
尿急,尿频,尿痛→首诊泌尿科或肾内科
下腹坠痛,白带多伴异味→首诊妇科
面色苍白,皮肤紫点(斑),流鼻血→首诊血液科(肿瘤科)
、咳嗽(伴有以下症状)
咽部痒感或吞咽不适,声嘶→首诊耳鼻咽喉科
发热,咽痛,流涕,喘息,胸闷→首诊呼吸内科
喘息,咳粉红色泡沫痰,无法平卧→首诊心血管内科
持续3个月以上的慢性咳嗽每年发作,连续2年以上→首诊呼吸内科
低热、盗汗、乏力、体重减轻→首诊呼吸内科
消瘦、有压迫感的刺激性干咳→首诊胸外科
四、常见症状的门诊预检分诊指南