乳癖
一概述 乳腺增生病是发于乳房部位的非炎症性、非肿瘤性疾病。约占女性乳腺疾病的75%。可发生于青春期开始后任何年龄的妇女,多见于25~45岁。资料表明,城市居民、脑力劳动者、生育胎次少、流产次数多、初产年龄大、哺乳时间短、有不良精神刺激史和妇科疾病者为高发人群。
中医称本病为“乳癖”,首见于汉·华佗《中藏经》,因其“内结隐僻,外不可见”,故名“癖”。
以后各外科医籍多有论述,如明《医宗金鉴》:“乳癖乃乳中结核…虽喜怒消长,多由思虑伤脾,恼怒伤肝,气血郁结而生”。
但是长久以来,中医文献所描述的“乳癖”,实际上包含了乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤两种疾病,因此在文献中亦形容“形如丸卵”等,直到近年,在中医外科学中,才将两种病区分开来,“乳癖”专指乳腺增生症,而乳腺纤维瘤称为“乳核”。
WHO命名为“良性乳腺结构不良”
国外文献报道尸检中有58%~89%的妇女有乳腺增生,因乳房病变而活检中约有60%是乳腺增生。国内报道发病率为10%左右;%~%。
特点:乳房肿块疼痛,大小不等,形态不一,边界不清,质地不硬,活动度好,与月经周期和情志变化相关。
二、中医病因病机
目前对本病之成因尚在探讨之中,主要有以下几种观主点:
(1) 肝郁气滞论:肝主疏泄,肝宜调达。肝经气郁,气血周流失度,气血凝滞结聚成块。肝为刚脏,体阴而用阳,宜升发而疏散,肝气既恶抑郁,也忌过亢。因情志不遂,忧郁不解,久郁伤肝,或受到精神刺激,急躁恼怒,均可导致肝气郁滞,疏泄失司,则可引起本病。
(2) 冲任失调论:肾气、天癸、冲任三者构成性轴,即作用于胞官,又作用于乳房,肾气化生天癸,天癸激发,冲任通盛,冲任下起胞宫,上连乳房,因此肾气不足,冲任失调,可出现天癸的质、量、期的变化;也可发生乳房结块,经前胀痛的乳癖証候。肾气不足,冲任失调是发病之本。
(3)痰瘀凝结论:肝郁气滞,肝脾不和,气滞而致血瘀,脾失健运,痰湿内生,痰浊和瘀血互结,阻于乳络,而结成乳癖。
(4)阳明胃热论:乳房属胃,是足阳明胃经循行之地,阳明经为多气多血之经。妇女多气郁,气郁日久,则可化热化火,阳明內热可致气血搏结不暢,而致痰瘀互结,停滞乳房,即成乳癖。
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