老化还是痴呆-课件（ppt·精·选）.ppt

痴呆的分类和诊治
上海市徐家汇街道社区卫生服务中心
蒋中平
什么是痴呆(Dementia)?
痴呆:已获得的认知功能的减退
是进展性、退行性脑综合症,影响记忆、思维、行为和情绪。痴呆不局限于某种社会阶层、经济地位、种族或地理区域。大部分痴呆不能治愈,但可获得一定的改善。
流行病学
国内调查表明,60岁以上的老年人中,%-%,目前存活病人约600万
%%
1997年上海的研究结果为≥55、≥65、≥%、%%。
痴呆的4个常见病因
阿尔茨海默病(AD):占所有痴呆病因的50-60%,有异常脑组织改变。
血管性痴呆:是第二种最常见的病因,由脑部供血不足引起。
路易小体痴呆:与大脑神经细胞蛋白质异常聚集有关。
额颞叶痴呆(包括Pick病):与大脑额叶改变有关。
轻度认知功能障碍(MCI)
轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡阶段的认知障碍。处于这个阶段的个体存在超出其年龄所允许的记忆或其他认知领域的损害,但仍能维持功能完好,且达不到痴呆的诊断标准。
目前尚未形成明确的疾病实体,认为其是一临床实体或临床症状群。
MCI在一定程度上可以代表阿尔茨海默病(AD)的临床前期。
MCI分型
临床表现为MCI的个体转归各不相同
MCI的
异质性
AD
其它类型痴呆
稳定
MCI转归(国外数据)
遗忘型MCI向AD转化率为10%~15%/年
(对照组1~2%/年)
6年内80%的MCI患者均转化为AD
Tierney 1996, Petersen 1999
Interactions between  AD and VD
VD
AD
post-TIA / stroke,infarcts,
white matter lesions
VCI / dementia
vascular risk factors
Other dementias
AD + CVD
VaD
AD
Other dementias
AD + CVD
VCI
MCI
认知功能损害
痴呆的十个早期症状
这些是最常见的症状,但不是每个患者都有,不同的患者表现有差异。
记忆丧失
难以胜任家务
语言问题
时间和地点定向障碍
判断力变差
痴呆的十个早期症状
理解力下降
将东西放错地方
情绪或行为改变
人格改变
主动性丧失
以下详细阐述痴呆的十个早期症状