呼吸系统疾病.ppt

第二篇呼吸系统疾病
呼吸衰竭
(Respiratory Failure)
、发病机制和病理生理
、酸碱失衡和电解质紊乱的意义

讲授目的和要求
讲授主要内容
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断标准
治疗
各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致于不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
客观指标:海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下,PaO2<60mmHg,或伴有PaCO2>50mmHg
定义
概述
(一)按动脉血气分类:
Ⅰ型: PaO2<60mmHg
Ⅱ型: PaO2<60mmHg + PaCO2>50mmHg
(二)按发病缓急分类:
急性、慢性
(三)按病变部位分类:
中枢性、周围性
分类
(一)气道阻塞性疾病
气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物
通气不足、气体分布不均匀 PaO2↓ PaCO2↑
病因
(二)肺组织病变
肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS (acult respiratory distress syndrome) 肺容量、通气量、有效弥散面积↓、V/Q 失调 PaO2↓或/和 PaCO2↑
(三)肺血管疾病
肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死肺动静脉样分流 PaO2↓
(四)胸廓病变
气胸、胸腔积液、外伤通气减少 PaO2↓
(五)神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等呼吸中枢抑制、呼吸动力下降通气不足 PaO2↓
发病机制
一缺氧、CO2潴留的发生机制
1、通气不足,常产生Ⅱ型呼衰
正常人肺泡通气量4L/min,PaCO2=×VCO2/VA