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中药调剂第二、三、四篇第二章
(一)中药组方的原则
君药。是指针对发病原因或主症而起主要治疗作用的药物,它是处方中不可缺少的主要部分。
臣药。是协助君药以加强治疗作用的药物,它是处方中的辅助部分。
佐药。有三个意义:一是佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗兼症及次要病症的药物;二是佐制药,即用以消除或者减弱君、臣药的毒性,或制约其峻烈之性的药物;三是反佐药,即病重邪盛可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
使药。即引经药或调和药性的药物。
(二)中药处方的类型P134
经方。是指《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典著作中所记载的方剂。
时方。是指张仲景以后的医家,尤其是清以后的医家所制定的方剂,它在经方基础上有很大发展。
秘方。又称禁方。是医疗上有独特疗效、不轻易外传(多系祖传)的药方。
单方、验方。单方是配伍比较简单而有良好药效的方剂,往往只有一二味药,力专效捷,服用简便。验方是指民间积累的经验方,简单而有效。
法定处方。是指国家药品标准中所收载的处方,它具有法律的约束力。
医师处方。是指医师临诊时为患者所书写的药方。
(三)中药处方的结构
前记。包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。
正文。是处方的重要部分,以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。中药饮片处方应分列饮片名称、数量、煎煮方法和用法用量。
后记。医师签名或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
(三)中药处方的结构
前记
正文
后记
(四)、处方常用术语P135
炮制类。炮制是医师按照中医药理论,根据病情不同,为发挥药效而提出的不同要求,包括炒、炙、煅、蒸、煨、煮等。
质地类。药材质地与药物的质量有密切的关系,为保证药品质量,医师处方对药材质地也有要求。
产地类。药物产地与药物疗效有密切关系,因此,医师根据病情需要,常在药名前标明产地,此称为“道地中药”。
(四)、处方常用术语
产时、新陈类。药材的采收季节与药物质量有密切的关系;有些中药需用陈久的,如陈佛手、陈香橼;也有些药品需用新鲜的,如鲜芦根、鲜茅根,因含多量液汁,疗效较佳。
质量类。中药饮片质量的优劣,直接影响治疗效果,历代医家非常重视药材的质量优劣。
修治类。修治是为了洁净药物,除去非药用部分及杂质或部分毒性,以便进一步加工处理或使之更好地发挥疗效。尾、足、翅、鳞等非药用部位的规定。
颜色、气味类。药材的颜色和气味与药物的质量密切相关。
处方注脚
处方脚注是中医处方的常用术语之一。
中药处方脚注,是指医师根据药物特性及临床治疗需要,简明地指示调剂人员对药物采取不同的处理方法,又称“旁注”。其简明的词语指示调剂人员对饮片所采取的特定处理方法。如先煎、后下、另煎、包煎、冲服、兑服、吞服、烊化等,从炮制法、煎药法及服药法等方面表明需要特殊处理的药物。调剂人员必须按照处方要求进行处理,有时虽然医师处方未加注明,也应按照付药常规进行处理。我们会在后面的课程中再详细讲解。
中药处方其他常用术语
药引。中药药引为中医处方中的辅佐药,其作用有二:一是引药归经,即引导其他药物的药力达到病变部位或某一经脉,更好地发挥其治疗作用。二是协助药物,起辅助治疗作用。药引的来源甚广,品种繁多。
忌口。患者服药,往往由于治疗的需要,要求病人忌食某些食物,称之“忌口”。如水肿忌食盐,黄疸、腹泻忌油腻等,都有科学依据。又如服鳖甲忌苋菜、服荆芥忌鱼蟹以及服桂枝汤禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等,均值得注意。
中药饮片调配
(一)配伍P215
配伍就是根据治疗需要和药物性能,有选择地将两种或两种以上药物合理地配合起来应用,以适应复杂的病情。配伍的目的:增强药物的疗效,减轻药物的毒副作用或抑制其偏性。但配伍不当,也会影响疗效,甚至产生不良反应。对药物之间的配伍关系,古代医家总结为相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反,与单行合称为配伍“七情”。