执业医师实践技能考试心电图部分.doc

执业医师实践技能考试心电图部分
来源:医学全在线更新:2007-6-30 执业医师论坛
1、正常心电图
窦性心律
心率:70次/分PR 间期: QT间期: PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间: ST-T无异常偏移
2、房性期前收缩(房早)
[心电图特征]
1、提前出现的P'-QRS-T波群。
2、房性的异位P波与窦性P波不同
3、P'-R间期≥
4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的两倍,称为不完全代偿间歇
3、室性期前收缩(室早)
[心电图特征]
1、提前出现的宽大畸形的QRS波群,时限>,其前无P波,继发S-T段与T波和主波方向相反。
2、联律间期恒定
3、代偿间期完全
4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律(左图上)、三联律、成对室早(左下图)。
5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。
4、A图为窦性心动过速
[心电图特征]
1、频率> 100次/分
2、其他波型值在正常范围内。
B图为窦性心动过缓
[心电图特征]
1、频率<60次/分
2、其他波型值在正常范围内
5、阵发性室上性心动过速
在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。
一系列快速整齐的QRS波群(160~220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异,则QRS增宽变形,应与室速鉴别。
[心电图特征]
1、心室律150~250次/分,节律规则。2、QRS波群形态时间正常(差传除外)
3、逆行P波(在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,aVR直立)4、起始突然,常由一个房早触发,下传的P-R 间期显著延长。
6、心房纤维颤动(房颤)
[心电图特征]
1、P波消失,代之以大小不等的f波代替,频率100~160次/分。
2、心室律极不规则,频率100~160次/分。
3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传
7、Ⅰ°房室传导阻滞
P-R间期超过正常最高限度(正常P-R间期的长短与心率、年龄有关),一般>。
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
P-R间期逐渐延长,直至脱落一个R波后,P-R间期缩短,继之又延长,周而复始。
Ⅲ°房室传导阻滞
1、P-P间期相等,R-R间期相等。2、P与R无固定时间关系(P-R间期不等)
3、心房率快于心室率
4、QRS正常,表示心室起搏点在交界区;QRS增宽变形,表示起搏点在心室。
8、右心房肥大
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖,电压≥,常见于肺心病,该P波又称“肺型P波”
V1导联P波正向、电压≥
9、左心房肥大
P时间>     P双峰、峰距>    常后峰>前峰
PV1终末电势超过-·秒   该类型P波常见于二尖瓣狭窄,又称“二尖瓣P波”
10、右心室肥大
1、电轴右偏。
2、胸导联R/S比例异常。 V1R/S≥1或/及 V5R/S≤1
3、+SV5>
4、V1VAT>
5、ST-T异常
11、左心室肥大
1、电压改变:
RV5>    RV5+SV1> (女)> (男) RⅠ+SⅢ> RaVL>
2、 V5 VAT>。
3、ST-T改变
12、慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血
当心室肌某一部分发生缺血时,将影响复极过程,产生ST-T改变
13、心肌梗塞急性期
异常Q波+损伤型ST抬高   T波可直立或逐渐倒置
第二部分心电图认读题(7-14题)
说明:
7-12题为A型(单选题)题
13-14题为J型(多选题)题
7.(图1)心电图诊断是
A、正常心电图
B、窦性心动过速
C、室上性心动过速
D、室性心动过速
E、窦性心律不齐
8.(图2)心电图诊断是
A、前间壁心肌梗死
B、前壁心肌梗死
C、右室肥厚
D、完全性右束支传导阻滞
E、完全性左束支传导阻滞