慢性阻塞性肺病粘液促动剂非吸入途径使用的药.doc

慢性阻塞性肺病粘液促动剂非吸入途径使用的药.doc慢性阻塞性肺病粘液促动剂非吸入途径使用的药
【摘要】粘液促动剂(mucokiic) 指的是一类能改变痰液理化性质,促使痰液排出的药物,包括粘液溶解药(mucolytic)和祛痰药(expectorant),主要作用是通过直接或反射性的刺激呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释;裂解痰液中的粘蛋白,脱氧核糖核酸(DNA)分子,降低痰液的粘稠度;改变支气管腺体分泌粘液的成分,使气道分泌物的流变学特性趋于正常,从而促进纤毛运动。,因此,近年来多数学者认为将其改为粘液促动剂更为适合。按给药途径的不同可分为吸入类和非吸入类。有的药物既可吸入,也可口服。
【关键词】:慢性阻塞性肺病;西医治疗; 肺功能;
非吸入途径使用的药物
①盐酸溴己新(必嗽平,溴苄环己铵,bromhexine)
作用特点:本品能裂解痰液中酸性糖蛋白的多糖纤维素,降低其粘度,尚能抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成,使痰中酸性粘多糖内的唾液酸含量减少,而分泌粘稠度较小的小分子粘蛋白,使痰液粘稠度降低,易于咳出。与四环素类抗生素合用时,可增加支气管组织中四环素类抗生素的分布浓度而提高疗效。此外还可能促进支气管粘膜的纤毛运动。口服后1h即可生效,3~5h作用最强,可维持6~8h。
用法:口服8~16mg,3/d,肌肉注射4~8mg,1~2/d。或葡萄糖注射液稀释后静脉注射。必嗽平气雾剂(上海信谊药厂产,14g/瓶,每g含必嗽平30mg),喷雾吸入,1~2喷/次,3/d。
副作用和注意事项:口服时少数患者可有胃部不适、恶心,偶见血清转氨酶升高,但减量或停药后可自行恢复,胃溃疡患者慎用。(fbroxol,mucosolvan)
作用特点:本品为溴苄环己铵的衍生物,作用与溴苄环己铵相似,但更强。本品对呼吸系统的作用主要表现在3个方面:第一刺激支气管粘液腺,增加中性粘多糖的分泌,减少酸性粘多糖的合成并促进其代谢,从而使呼吸道粘液的理化性质趋于正常,利于排出。动物实验和临床试验证实,用药后痰液的粘度可降低50%以上。第二刺激Ⅱ型肺泡上,皮细胞,增加肺表面活性物质的合成和分泌。分泌的表面活性物质分布在肺泡和细支气管表面,减少粘液对管壁的粘附,防止塌陷,保持小气道通畅。第三激活粘液纤毛功能,有利于气道分泌物的排出。实验证明,%。
其他作用有:增加某些抗生素在肺组织及其分泌液中的浓度,如能使氨苄青霉素在支气管肺组织中浓度升高23%,使红霉素、羟氨苄青霉素升高72%。能抑制脂质氧化过程,抑制白介素-1及肿瘤坏死因子的生成从而对肺组织提供保护。
本品口服后迅速、完全地从肠道吸收,生物利用度约达100%。药物被吸收后迅速自血液向各器官分布,在肝脏被代谢为二溴邻氨基苯甲酸,90%的代谢性产物经肾脏排泄。
用法:口服30mg,2~3/d。静脉注射30mg,2/d。
目前市售产品主要有德国勃林格殷格翰公司生产的沐舒痰(mueosolvan)片剂和针剂以及常州第四制药厂生产的兰勃素缓释胶囊。
副作用和注意事项:偶有轻微的胃肠道不适,如恶心、呕吐,剂量减少后症状好转。孕妇禁用,哺乳期慎用。
作用特点:稀化粘素是一种植物提取的粘液溶解剂,属一种脂溶性挥发油,具有以下特性:溶解粘液、促进分泌;抗