成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支.doc

成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支.doc***严重感染与感染性休克血流动力学监测与支
毕业摘要: 严重感染(severe sepsis)及其相关的感染性休克(septic shock)和多脏器功能障碍综合症(an dysfunction syndrome MODS)是当前重症加强治疗病房(ICU)内主要的死亡原因,也是当代重症医学面临的主要焦点及难点[1、2]。



于凯江马晓春刘大为许媛安友仲汤耀卿邱海波严静* 管向东
注*为通信,浙江医院 ICU,杭州,浙江,310013
目录
引言
严重感染与感染性休克的血流动力学改变特点
严重感染与感染性休克的诊断
严重感染与感染性休克的血流动力学监测
1、血流动力学监测的目的与意义
2、常用监测指标的选择与影响因素
1、临床表现
2、中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAsoNormal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 36pt; TEXT-INDENT: -36pt; LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-ALIGN: left; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list " align=left>3、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)
4、血乳酸
5、组织氧代谢
3、功能性血流动力学监测
严重感染与感染性休克的血流动力学支持
1、早期液体复苏
2、血管活性药物与正性肌力药物
严重感染与感染性休克的集束化治疗
引言
严重感染(severe sepsis)及其相关的感染性休克(septic shock)和多脏器功能障碍综合症(an dysfunction syndrome MODS)是当前重症加强治疗病房(ICU)内主要的死亡原因,也是当代重症医学面临的主要焦点及难点[1、2]。在美国,每年有75万的严重感染病例发生,超过了充血性心力衰竭或乳腺癌、结肠癌和艾滋病的患病数总和,病死率大概在20%-63%左右,和急性心肌梗塞的院外病死率相近。%的比例增长,预计到2010和2020年,严重感染的患病数将达到93万和110万[1、2]。美国每年的相关治疗
[1]