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成人非典型急性流脑猝死1例.doc


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***非典型急性流脑猝死1例
【关键词】法医病理学,流行性脑膜炎,猝死
【中图分类号】;
【文献标识码】b
【】1007—9297(某某年)01—0041一o2
随着抗生素的广泛使用,流行性脑膜炎的发病死亡率
已经很低,而***患此病死亡则更罕见,⋯ 现报道一例:
某男,26岁。
某日被人发现死亡,死亡前一天因头痛、
头昏、发烧、咽痛到某医院门诊就诊。家属怀疑死亡与临床
用药有关,要求尸检确定死亡原因。
尸检发现:死者发育正常,营养中等,颜面部及躯干、
四肢皮肤点状或片状出血, cm ×
clti,双眼睑结膜下出血点。左肺550 g,右肺620 g,双肺表
面可见出血斑,切面未见结节及空洞。心包腔见少量液体,
心330 g,心包膜可见出血点,冠状动脉及心瓣膜未见明显
异常。膈肌表面出血,肠系膜及腹后壁浆膜出血。肝1 100
g,胰110 g,脾150 g,切面见间质淤血。左肾160 g,右肾
160 g,肾盂、肾盏出血。胃空虚,胃粘膜点状出血,双肾上
腺表面及切面出血,肠粘膜未见糜烂、出血。脑1 560 g,脑
表面未见异常,脑切面未见出血、坏死。
显微镜检查:心外膜出血,心肌细胞浊肿变性,心肌问
质出血,双肺充血水肿,细小支气管壁可见散在淋巴细胞。
肝细胞浊肿变性,肝窦淤血,脾髓质淤血,双肾肾小球充血,
肾小管上皮细胞浊肿变性明显,可见蛋白管型,髓质充血、
· 42 ·
出血,胰腺问质充血,胃粘膜充血、灶性出血,有散在淋巴细
胞及单核细胞,大、小肠粘膜未见变性、坏死,可见散在淋巴
细胞及单核细胞。双肾上腺皮质及髓质正常结构破坏,为
红细胞取代。甲状腺包膜出血,间质充血。脑蛛网膜下腔
血管扩张、充血、出血,未见纤维素渗出及中性粒细胞浸润,
脑神经细胞水肿,脑实质血管充血明显。
四川大学华西医院临j爪免疫室检验报告单报告:死者
心血免疫球蛋白e(ige)(~
150iu/m1)。皮肤淤斑取血涂片检查未查见脑膜炎双球菌。
讨论
流行性脑脊髓膜炎(epidimic cerebrospinal meningitis)简
称流行性脑膜炎,是由脑膜炎双球菌引起的一种化脓性软
脑膜炎,是化脓性脑膜炎中最多见一种,亦可由其他细菌引
起,多在冬春季流行,本病多见于儿童,以6~10岁为主,主
要症状是高热、头痛、频繁呕吐,颈强直等脑膜刺激症,但少
数患者可表现为鼻咽部的轻微的卡他性炎症,轻微者似上
呼吸道感染症状或无自觉症状,若进一步发展可引起化脓
性脑膜炎或脑膜炎球菌性败血症。前者发生在生病数日
后,i临床及病理改变以颈强直等症状及脑膜化脓性炎症为
主,而后者都在发病24小时内发生

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  • 上传人小博士
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  • 时间2018-04-25