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子宫内膜病理诊断中的一些问题--廖松林.ppt

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子宫内膜病理诊断中的一些问题
北京大学医学部病理学系
廖松林
月经周期中子宫内膜的变化及其意义
增殖期
分泌期
月经期
分泌良好
分泌欠佳
妊娠期
蜕膜组织及高度分泌的腺体
Arias-Stella Change:子宫内膜的腺上皮细胞向核增大、染色质过多的鞋钉样细胞转化,主要见于妊娠。
伴发于妊娠及孕***刺激增加的其他情况。典型者,腺上皮由鞋钉细胞组成,可能伴有分泌亢进。
没有癌的结构特点、出现其他妊娠变化、核分裂相少见、间质伴有蜕膜样变以及临床病史(包括患者年龄),均有助于与透明细胞癌鉴别。
功能性子宫出血(Dysfunctional Uterine Blooding, DUB)的活检所见
概念
是一个临床名词,用于描述没有器质性病理改变的出血。常用于描述作用于子宫内膜的激素调节紊乱而发生的出血。
严格意义上,在做出此项诊断前,应首先除外以下疾病的可能性:内膜息肉、腺肌病、平滑瘤、内膜炎、内膜萎缩、宫内避孕环、口服避孕药、流产、异位妊娠、内膜增生、恶性肿瘤、妊娠滋养叶细胞性疾病、血管性疾病、某些药物、严重的肾脏和肝脏疾病、甲低和甲亢等。
病理
增殖期变化
增殖期变化伴间质增生,无排卵月经
增殖期伴灶状单纯增生
单纯增生
单纯增生伴鳞化
单纯增生伴嗜酸细胞化生
单纯增生伴其他化生
分泌不良
子宫内膜萎缩或增生(腺体或间质增生)
子宫内膜呈分泌及增殖期变化
各型增生

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