慢性丙型肝炎治疗药物最新进展.ppt

慢性丙型肝炎治疗的现在与将来DAA时代的聚乙二醇干扰素联合利巴韦林
南昌大学第一附属医院
张伦理教授
由最近发表的一篇文章想到的……
HCV eradication has a beneficial effect on cerebral metabolism and selective aspects of neurocognitive function and is an important factor when contemplating anti-viral therapy in HCV, especially in those with mild disease.
丙肝病毒的清除能改善中枢代谢以及神经认知功能,由此成为丙肝病人(特别是病变程度轻的患者)开展抗病毒治疗的重要决定因素。
V. Byrnes, et al. J Hep. 2012
受益--获得SVR的患者肝纤维化改善
72周时不同治疗应答的纤维化情况
Everson GT, et al. Aliment Pharm Ther. 2008;27:542-551.
平均纤维化改善
(Metavir Stage)
0
-
-
-
-
-
-
SVR
复发
NR
纤维化改善≥ 1 的患者比例(%)
90
SVR
复发
NR
100
80
70
60
50
40
30
20
10
0
受益--获得SVR的患者炎症和肝纤维化明显改善

0
-
-
-


0
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-

SVR (N=614)
复发(N=338)
反弹(N=127)
无应答(N=492)
坏死性炎症评分
纤维化评分
P. J. Pockos. Hepatol. 2000;53:1193-1200
Camm`a C, et al. Hepatology, 2004,39:333-342
受益--获得SVR的患者肝纤维化改善
受益--接受派罗欣治疗的肝硬化患者肝癌发生率下降
. Lok. 2011 Gastroenterol.
Camm`a C, et al. Journal of Hepatology, 2001,34:593-602
受益--获得SVR的患者肝癌发生率下降
6
4
2
0
受益--获得SVR的患者肝病相关死亡率下降
Cardoso AC et al., J Hepatol 2010
100
80
60
40
20
0
8
10
年
无需移植的比例(%)
SVRs
p <
Non SVRs
SVRs
Non SVRs
103
204
86
151
49
28
12
5
73
28
8
5
PEG-IFN治疗显著改善肝癌根治术后患者远期预后
Hagihara H, et al. Int J Clin Oncol. 2011; 16(3): 210-20.
20
0
40
60
80
100
0
2
4
6
8
10
100%
100%
90%
90%
88%
88%
PEG-IFN group (non-SVR)
PEG-IFN group (SVR)
non-IFN group
根据倾向评分匹配结果显示,肝癌根治术后接受PEG-IFN治疗患者总体与未接受IFN治疗患者相比,累积生存率具有显著差异(P=)
患者比例(%)
SVR
停药
Mukherjee
0
10
20
30
40
50
Mukherjee S. Transplant Proc. 2005; 37(10): 4403-5. Sharma P, et al. Liver Transpl. 2007; 13(8): 1100-8. Hanouneh IA, et al. Liver Transpl. 2008; 14(1): 53-8. Bzowej N, et al. Liver Transpl. 2011; 17(5): 528-38.
Sharma et al
34
37
16
43
35
26
Hanouneh et al
22
28
Bzowej et al
PEG-IFN治疗肝移植术后合并HCV感染的疗效和耐受性