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咳嗽
自学提纲
(一)什么叫咳嗽,咳与嗽有何不同?
(二)“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”出自哪里,其释义怎样?
(三) 咳嗽的治疗要点是什么?
(四) 咳嗽的病因病机是什么?内伤咳嗽与外感咳嗽怎样鉴别?
(五) 咳嗽与哮病、喘证,肺胀,肺癌如何鉴别?
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(六)咳嗽治疗原则是什么?
(七)外感咳嗽与内伤咳嗽如何分型辨治,其治法,代表方有哪些?
(八)咳嗽好转后应如何调理?
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咳嗽
一、定义:
咳嗽是由六***之邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺失宣降,肺气上逆所致,临床以咳嗽,咳吐痰液为主证的疾病。
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二、源流
(一)病因病机
1、战国时期《素问·宣明五气论》“五气所病……肺为咳。”
2、《素问·咳论》:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”
3、《素问·阴阳应象大论》:“秋伤于湿,冬生咳嗽”
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(二)分类
1、《素问·咳论》:以脏腑命名,分为肺咳、心咳、肝咳、肺咳、肾咳等。
2、隋代,巢元方《诸病源候论》将咳嗽分为十种,包括五脏咳,还有风咳、寒咳、久咳、胆咳、厥阴咳等。
3、金元时期刘河间《河间六书·咳嗽论》“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也,嗽为无声有痰,脾湿动而为痰也,咳嗽谓有声有痰……。”
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(三)治疗
1、东汉张仲景《金匮要略》论述痰饮引起的咳嗽的治法:“病痰饮者,当以温药和之”
2、金元时期刘河间《河间六书·咳嗽论》“咳嗽者,治痰为先,治痰者,下气为上,是以南星半夏胜其痰而咳嗽自愈,枳壳陈皮利其气而痰自下。”
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三、范围:
本病证相当于上呼吸道感染,肺炎,急、慢性支气管炎,支气管扩张、肺气肿等肺部疾病。
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外感六***口鼻皮毛肺失宣降
入侵肺脏肺气上逆
痰湿蕴肺饮食损伤脾胃痰浊内生
不节脾失健运上犯于肺
肝火犯肺情志肝气郁滞火气循经咳嗽
抑郁气郁化火上犯于肺
肺脏虚弱肺病日久肺阴不足阴虚灼津
他病及肺肺气亏损气不化津

气衰失摄气逆于上
肾脏亏损阳虚水停痰饮上犯
阴虚灼津痰火上扰
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诊治与鉴别诊断
(一)诊断
:有肺系病史或有其它脏腑功能失调伤及肺脏病史。
:有以咳嗽或伴咽喉痒咯痰为主要症状的临床表现。
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