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2重症肺炎教材课程.ppt

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文档列表 文档介绍

重症肺炎
急诊科
马晓冉
定义
肺炎是全球致死率排名第三的疾病,仅次于肿瘤和心血管疾病,而重症肺炎是肺炎死亡的主要原因。
定义:重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。
病因
病理生理
重症肺炎
可发生于社区获得性肺炎(CAP)
肺炎球菌40%G-杆菌20%
医院获得性肺炎(NP或HNP)肺炎球菌约30%需痒G-杆菌50%
以重症监护病房(ICU)里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎(VAP)常见
重症CAP临床表现
临
床
表
现
意识障碍
呼吸频率>30次/分
pao2<<300,需行机械通气血压<90/60mmHg
胸片示双侧或多肺叶受累或入院48h内病变扩大≥50/%
少尿:尿量<20ml/h,或<80ml/4h,或急性肾衰需透析
ATS重症CAP诊断标准
主要标准
次要标准
需要机械通气
呼吸>30min Pao2/FIO2<250
48h内肺部浸润增大≥50%
双肺或多叶受累
脓毒性休克
收缩压<90mmHg
急性肾衰
舒张压<60mmHg
诊断:1条主要标准或2条次要标准
治疗原则
抗生素治疗新策略

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