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急腹症03034精品文档资料.ppt

文档分类：经济/贸易/财会 | 页数：约24页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

急性腹痛
鉴别与诊断
急诊科李扬
急性腹痛早识别早诊断的意义
患者最常见的主诉
医师最头痛的症状学
处理不当最易产生纠纷
起病急,病因繁杂,病情多变,涉及学科广,诊断处理不当,常可造成恶果。
尽快作出诊断,防误诊、漏诊及误治,从而改善预后。
2
急性腹痛常规的诊断流程
迅速、细致的询问病史、详细的体格检查(重视病人的生命体征BP、HR)
选择作一些辅助检查
综合全面的材料分析
动态观察病情变化,及时扑捉新的信息
3
何谓腹痛综合全面的分析
4
急腹症
特点:急性腹痛为突出表现,需早期诊断、紧急处理
病因:多来自消化道或妇产科疾病
5
起病情况
有无先驱症状
内科急腹症先有发热、呕吐后出现腹痛
外科急腹症则先有腹痛,继之发热
6
病史:
腹痛诱因
腹痛部位
波及全腹-穿孔
转移痛-阑尾炎
牵涉痛-胆道疾病、胰腺炎
放射痛- 泌尿系结石
急腹症
7
病史:
腹痛缓急
渐进加重-炎症
突发疼痛-破裂、穿孔、梗阻、绞窄、扭转
腹痛性质
持续性疼痛-炎症或出血
阵发性疼痛-空腔脏器病变
持续性疼痛阵发性加剧-梗阻+炎症
腹痛程度
炎症-较轻
空腔脏器、化学刺激-剧烈、难以忍受
急腹症
8
病史:
消化道症状
厌食-小儿阑尾炎
恶心呕吐-腹痛后发生,呕吐色、物、时间
排便情况-机械肠梗阻、麻痹肠梗阻、肠套叠、急性坏死性肠炎
其它伴随症状
发热-炎症
黄疸-肝胆胰疾病
尿路症状-泌尿系统疾病
月经史:宫外孕、卵巢滤泡黄体破裂
既往史:胆道疾病、溃疡、腹部手术史
急腹症
9
腹痛的性质
腹膜炎呈持续性锐痛
空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛
脏器扭转或破裂强烈的绞痛或持续性痛
血管梗阻疼痛剧烈、持续
中毒与代谢障碍腹痛剧烈而无明确定位
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