医学影像诊断学第99节内分泌与代谢性骨病.ppt

医学影像诊断学
第九章
骨骼肌肉系统
大连医科大学王绍武
河北医科大学崔建岭
青岛大学医学院徐文坚
第九节
内分泌与代谢性骨病
青岛大学医学院徐文坚聂佩
重点难点
重点:骨质疏松、甲状旁腺功能亢进、痛风、巨人症与肢端肥大症的影像学表现
难点:甲状旁腺功能亢进不同部位骨改变的影像学表现及鉴别诊断
目录
一、骨质疏松症
二、甲状旁腺功能亢进
三、痛风
四、巨人症与肢端肥大症
第九节内分泌与代谢性骨病
一、骨质疏松症
(一)定义
骨的有机成分和无机成分成等比例减少导致骨微细结构退化,引起骨脆性增加和骨折危险性增大的病变,称之为骨质疏松症
(二)临床与病理
1. 病理:参考本章第二节“骨基本病变”
2. 临床表现
(1)多为逐渐发生,表现轻微或无症状
(2)部分可有腰背痛、驼背、身高明显缩短及病理性骨折等
第九节内分泌与代谢性骨病
一、骨质疏松症
(三)影像学表现
1. X线
(1)基本表现参考本章第二节
(2)椎体骨质疏松
1)骨小梁于上下垂直方向沿应力线排列呈栅栏状,横行骨小梁较早被吸收
2)椎体与相邻椎间盘间的密度差别减小
3)椎体常出现双凹变形或压缩性骨折
2. CT
(1)显示皮质内条纹征和皮质内缘扇贝样改变
(2)评估骨小梁数目减少、纤细、间隙增宽及周围软组织改变
第九节内分泌与代谢性骨病
一、骨质疏松症
(三)影像学表现
3. MRI
(1)骨髓:黄骨髓量明显增多,呈短T1和中长T2信号
(2)骨皮质:低信号的皮质内出现异常等信号区,代表皮质内的哈氏系统的扩张或黄骨髓侵入
(四)鉴别诊断
1. 骨质软化症
2. 骨髓瘤
3. 转移瘤
第九节内分泌与代谢性骨病
膝关节骨质疏松
右膝关节骨质密度减低,骨皮质变薄、骨小梁稀疏
第九节内分泌与代谢性骨病
腰椎骨质疏松并压缩性骨折
腰椎弥漫性骨质密度减低,骨皮质变薄、骨小梁稀疏,L2椎体变扁、上部终板塌陷
第九节内分泌与代谢性骨病
腰椎骨质疏松
腰椎弥漫性骨质密度减低,骨皮质变薄、骨小梁稀疏